很多战友在复查时，经常会发现肺部有结节，但也没有什么症状，这会是肺癌的前兆吗？
什么是肺结节？肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。通俗讲就是CT上黑色的肺里有小白点。直径＞3cm称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大。
在最近一项对从年到年获得的成人胸部CT的研究中，有超过万人接受过至少一次胸部CT检查，发现了超过万个结节，在2年内，接近位病人确诊为新发肺癌。因此，采取系统和循证的方法对这些结节进行处理，其重要性是显而易见的。
肺结节可能是肺癌的几率约为40%，但还是依据多种因素。
结节的多样性
NELSON研究中一项有关多结节的分析显示，当结节的计数为1到4个，原发性肺癌的风险增加，但结节计数为5个或更多，原发性肺癌的风险降低，绝大多数是原来肉芽肿性感染所致。一般认为，＞10个弥漫性结节，很可能伴有症状，可由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致，原发性肺癌的可能性相对很小。
结节的位置
肺癌更多发生于上叶，尤其好发于右肺。
结节的大小和形态
多年来，边缘毛刺征被视为恶性肿瘤的指征，最近的研究也确认毛刺为癌症的风险因子。遗憾的是，毛刺征一般以二进制的方式进行界定，即有或无，而决定是否有毛刺的临界值至今尚未确定。但是，毛刺征一直被作为恶性的风险因素，其优势比（oddsratio）为2.2~2.5。
结节的增长
实性肺癌结节的体积倍增时间已经明确（体积倍增1倍相当于直径增加26%），倍增时间范围在~天之间的占大多数。亚实性肺癌结节，即相当于原发腺癌，生长更为缓慢非常普遍，其平均倍增时间大约为3~5年。因此，Fleischner指南推荐对亚实性结节采取首次随访间隔较实性结节延迟，总随访时间较实性结节延长。
肺部有结节，该怎么办？
生活中还有相当一部分患者及家属持有“越早切除，效果就越好”的观点，这显然也是全面的。肺部结节越小越难定性，但越小越倾向于良性。
打个比方一个刚出生的婴儿，我们知道这是一个人类，这就把他和动物区别开来，但是如果要具体说明这个婴儿长的像谁，像爸爸还是像妈妈，这就不好判断了，中国有句古话叫做“女大十八变”讲的就是这个道理。
因此规律的随访观察动态监测结节的变化，怀疑为恶性，再行手术切除，否则尽量不选择手术治疗，这是一贯的原则也是国际公认的做法。
所以，肺部小结节的直径是小于2厘米的，它的体积在整个肺部所占的比例非常小，一般不会引起患者的症状。另外，很多患者发现肺部小结节后，出现咳嗽、咳痰等症状，认为是肺部小结节引起的。其实，这是一个误区，因为只有支气管受到影响才会引起咳嗽、咳痰等症状，而肺部小结节的体积小，一般不会影响到支气管。因此，出现咳嗽、咳痰等症状一般与肺部小结节无关。
这样来说，体检时患者在没有任何症状的情况下发现肺部小结节，并不是一件坏事，因为这说明结节比较小，对身体伤害小。但此时仍然有必要就医，让医生来判断是否需要治疗或者定期复查。
同时，很多患者和家属在网上查询后纷纷表示自己有结节即使有辐射要做PET-CT。是不是做个PET-CT就能知道是不是肿瘤了呢。答案当然是否定的。对于肺部小结节尤其是1cm的结节，PET-CT的敏感性不高，价值不大。同时PET-CT也容易将结核和肿瘤混肴。因此PET-CT不能取代规律的复查，只能是一个参照。
前不久，国际胸部影像学权威机构--Fleischner学会在原有的指南基础上，总结新的数据和经验进行重新修订。
新指南中对于直径小于1厘米的肺部小结节的随访时间拉长，以降低辐射带来的危害。
还明确指出，直径小于6毫米的肺结节癌变几率不到1%，无需定期随访。
最后用一句打油诗来结束：肺部结节莫惊慌，大小密度和形状，实性非实磨玻璃，定期随访享安康。
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