经常听到有人问这些问题
“体检发现个乳腺结节咋办？”
“我这个乳腺结节会不会是癌？”
其实乳腺结节是个宽泛的名词概念
它不完全等同于乳房的肿瘤
乳腺结节包括结节性的病变
也包括增生性的结节
乳腺结节中结节性的病变
才是我们日常生活中常说的乳腺肿瘤
乳腺结节
“乳腺结节”，只是医生在对患者乳腺检查时发现的比较小的病灶的一种模糊统称，其中包括了在体检中发现的腺体的颗粒感，还有在超声检查，乳腺钼靶X光摄片，以及CT或磁共振检查中发现的一些性质不明，但是又非正常组织的所有病变的一种笼统的称呼。
李彬
医院甲乳外科
通俗来理解，就是临床可扪及的乳腺肿物称之为肿块，反之，不可扪及而通过影像学发现的肿物称之为乳腺结节。
发现乳腺结节
判断它的真实性质很关键
没给乳腺结节定性就开始治疗？
小心被骗
乳腺结节从发现到诊疗
到底是一个怎样的过程呢？
靠谱专家会这样做
第一步：乳腺体格检查
虽然乳腺自检可以起到一定的预防作用
但是不能替代专科医师的检查
专科医师检查会通过首诊、体格检查
对乳腺健康进行评估和筛查
乳腺体格检查
包括视诊、触诊、乳头检查、
腋窝淋巴结检查等
这项检查高度依赖医师的临床经验
是乳腺常规筛查的基础
所以要找到经验丰富的医师很关键！
第二步：影像学乳腺检查
乳腺体格检查让医生对患者情况有了一个初判
而规范的影像学乳腺检查
能帮助医师对患者的乳腺健康状态
并作出更准确的疾病评价
乳腺检查
“黄金组合”及“三驾马车”
常见的乳腺检查方法有：彩超、X线（钼靶）和磁共振（MRI）。“黄金组合”指的是乳腺彩超+乳腺钼靶检查；“三驾马车”组合指的是彩超+钼靶+磁共振。
三种检查手段没有绝对的优劣之分，实际应用中需要根据病人的实际情况选择合适的检查或者组合。
第三步：影像学检查评级
乳腺影像检查报告
会有BI-RADS分类提示
医师结合客观影像学表现及临床经验
对影像学报告给予分类评级
乳腺影像报告和数据系统
（BI-RADS）
0类：评估不完全，需要召回补充其他影像检查进一步评估或与前片比较。
1类：阴性；
2类：良性改变；
3类：良性可能大，恶性率小于2%，6个月追踪观察；
4类：可疑恶性，需考虑活检，具体又分为：4A、4B、4C三个亚类：
4A：低度可疑恶性（概率2%-10%），病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿；
4B：有中度可能恶性的病灶（概率10%-50%）。属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检；
4C：恶性可能较大（概率50%-95%），但不像5类那样典型的恶性。例如边界不清的、不规则实质肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。
5类：高度怀疑恶性（概率大于95%），应立即采取适当措施；
6类：已活检证实为恶性，应立即采取适当措施。
我们可以看到
目前按照国际上惯用的方法
在影像学上将乳腺结节分为六类
对于影像学怀疑有恶变可能的
医师将进一步活检以确诊或排除
李彬
医院甲乳外科
发现乳腺问题不要慌，寻求专业机构进行治疗是王道。
