三阴性乳腺癌（TripleNegativeBreastCancer,TNBC）即ER、PR、HER2表达均为阴性的一种乳腺癌类型，约占所有乳腺癌的15-20%，与激素受体阳性和HER2阳性型乳腺癌相比，TNBC侵袭性强，早期复发风险高，患者整体治疗效果不佳。
乳腺癌分子亚型（图源：作者）
年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）会议公布相关最新研究提示：
阿替利珠单抗+白蛋白紫杉醇与安慰剂+白蛋白紫杉醇相比，中位OS延长7.5个月，联合免疫治疗将成为一线TNBC治疗的新标准。
TNBC由于缺乏有效的治疗靶点，既往只能用传统化疗进行治疗，但疗效欠佳。在年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，IMpassion公布了PFS结果，改写了晚期TNBC的一线用药格局，随后迅速获得美国食品和药品监督管理局（FDA）批准，用于PD-L1表达阳性的晚期TNBC一线治疗。
在年ESMO大会上，该研究OS数据的更新再次为TNBC治疗带来震撼消息。这项III期研究纳入例初治的晚期TNBC患者，随机分为PD-L1单抗阿替利珠单抗+白蛋白紫杉醇组或安慰剂+白蛋白紫杉醇组。
既往研究结果显示，在总人群中，免疫联合组成功延长了中位PFS（7.2vs5.5个月，HR0.80，P=0.），在PD-L1表达阳性亚组中更是降低了38%的疾病进展或死亡风险（中位PFS为7.5vs5.0个月，HR0.62，P＜0.）。
本次结果更新显示，中位随访时间达到18.8个月时，在总人群中免疫联合组延长了中位OS（21vs18.7个月，HR0.87，P=0.），展现出生存获益的趋势。
在PD-L1表达阳性的亚组，阿替利珠单抗组将中位OS延长了7.5个月（25.4vs17.9个月），降低了33%死亡风险（HR0.67），并将3年的生存率提高了14%（36%vs22%）。
这意味着，使用阿替利珠单抗+白蛋白紫杉醇的晚期TNBC患者，超过三分之一可以活过3年，对于TNBC而言是个重大突破。
另外Keynote研究表明PD-1抗体Pembrolizumab单药治疗既往治疗失败的TNBC患者有效，并且安全可控。
图源：参考资料3TNBC后线不再无药可治，新型抗体偶联药物（ADC）可将OS延长近一倍
年ESMO大会上公布了新型ADC药物sacituzumabgovitecan（SG），出色的疗效为TNBC后线治疗带来新希望。
SG是一款针对Trop-2靶点的ADC药物。在ASCENTIII期研究中纳入了例既往接受过二线及以上化疗的晚期TNBC患者，随机接受SG或单药化疗（卡培他滨、艾立布林、长春瑞滨或吉西他滨）治疗。
在纳入的患者中，既往中位治疗线数为4。结果显示，在既往多线耐药的难治性TNBC患者中，SG成功将中位PFS延长了数倍（5.6vs1.7个月，HR0.41，P＜0.0），同时还延长了5.4个月的中位OS（12.1vs6.7个月，HR0.48，P＜0.0）。
此外，SG组的ORR达到了35%，相比之下化疗组只有5%。在III期临床研究中，抗Trop-2新型ADC药物能在TNBC保底治疗中取得优异的成绩，未来发展前景值得期待。
图源：参考资料3目前国内外在乳腺癌免疫治疗方面正在开展诸多研究进行探索，期待未来有更多有效的免疫治疗方案用于三阴性乳腺癌的治疗，让患者有更多获益。
策划：GoEun题图：站酷海洛投稿及合作：yinqihangdxy.cn参考资料:
1.年第8版AJCC癌症分期手册
2.年CSC乳腺癌诊疗指南
3.年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）会议报告
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