马医生说：周日又是线上咨询团队的时间。母乳喂养线上咨询可以消除地域、时间的限制，让母乳妈妈无论在哪里，如果遇到困难，都可以得到专业有效的指导和帮助。征得主人公同意后，我们把妈妈的故事以案例分享的形式呈现出来，希望正在母乳喂养的你，或者同为母乳指导的你可以从中有所收获、有所启发。
作者：周初琴-线上咨询团队中级咨询师
对双胎妈妈来说，从第一次超声确认，这双份的甜蜜和负担便如影随形。在孕期，她们所承受的压力就要比一般妈妈多，分娩过程中亦是如此。然而经历怀胎十月，一朝分娩并不是终点，随着宝宝们呱呱坠地，她们要面对的第一个大挑战就是如何让两个宝宝都顺利吃上母乳。接下来，我分享一个近期的案例，看看这位双胎妈妈是如何做到的。双胎妈妈，着急求助
一位双胎早产的妈妈，在经历母婴分离后，两个宝宝都不太会吃妈妈的乳房，这位妈妈一方面想咨询如何回归亲喂，另一方面也担心宝宝们不接受亲喂会导致奶量下降。和妈妈详细沟通后，我了解到她是在36+1周的时候进行剖宫产手术，喜得两位小公主。出生后，两个宝宝就直接送到了保温箱。在保温箱观察的这几天，妈妈坚持每隔2小时左右就用吸奶器吸一次奶，这也让两位宝宝在产后初期都顺利吃到了珍贵的初乳。但由于妈妈在宝宝出保温箱前一天吃了大量海鲜，导致宝宝们吃了母乳出现蛋白质过敏的现象，医生因此建议妈妈停3天母乳，等到宝宝回到妈妈身边时再逐步添加母乳。马医生点评：
产后的母婴分离对于母乳喂养是非常巨大的挑战，妈妈们如何应对可以看看这篇文章：宝宝31周早产依然全母乳，只因妈妈做了这件事！
关于妈妈吃了海鲜宝宝过敏这件事，大家不用太担心，绝大多数情况下，妈妈的饮食对宝宝的影响都不大，妈妈不需要特殊忌口。别人告诉你的哺乳期妈妈忌口食物99%都是错的
两个宝宝出生后早产姐姐在保温箱观察了6天，妹妹观察了9天，右边的乳房有时候愿意吃，有时候不愿意。另外，妈妈左边的乳房乳头条件欠佳，再加上之前做过纤维瘤手术，她们很抗拒亲喂，左边乳房妈妈一直是挤出来瓶喂的，但吸奶器吸出来的奶量却不高。因此，两姐妹需要的奶量大部分靠吸奶器吸出来瓶喂，再加上右边乳房偶尔亲喂，但即使这样两边的奶量却还是远远不够两个宝宝吃。妈妈找到我咨询时，姐姐是全母乳喂养，妹妹则每天需要额外补充多毫升。妈妈住在月子中心，两个宝宝分别由两位月嫂照顾，妈妈只负责吸奶和喂奶，很少抱宝宝，母婴链接并不紧密，而这也在无形中增加了回归亲喂的难度。而妈妈每天频繁吸奶已经很疲倦，但月嫂和婆婆的言辞还是常常表达对妈妈奶量的担忧和不满，这更是增加了妈妈的压力和焦虑感。评估指导，陪伴鼓励
充分了解到妈妈和宝宝的情况以后，我整理出妈妈目前遇到的困难主要有三个：右边乳房除亲喂外，还用吸奶器每天吸12-13次，产量不够，但负荷却很大；
两个宝宝亲喂接受度不高，而且完全拒绝左边乳房；
左边乳房吸奶器出乳量不高，容易堵奶。针对妈妈遇到的这些困难，我给妈妈详细的指导，陪着妈妈各个击破。考虑到妈妈和宝宝有分离的经历，再加上宝宝使用奶瓶喂养，现在出现不太会吸乳房的情况，是乳头混淆的表现。我教妈妈掌握正确的瓶喂技巧——自控式哺乳，并嘱咐妈妈多和宝宝们做肌肤接触，通过肌肤接触让宝宝增加乳房熟悉度，同时也促进亲子关系的建立。马医生点评：
关于正确瓶喂的技巧以及如何做肌肤接触的知识在这里：
奶瓶喂养容易乳头混淆？正确瓶喂有技巧！
产后爸爸能做什么？这一招一定要学！
而对于左右乳房产量不一的问题，因为妈妈之前一直都是单边吸奶器加集奶器吸奶，虽然宝宝们胃容量渐长，但妈妈的奶量却还停留在之前的水平，不够两个宝宝吃，所以妈妈很担心奶量会越来越少，虽然每天都很努力地吸奶，但现实却让她很挫败。我肯定了妈妈的努力，并和她一起探讨更为可行的做法。虽然追奶方式有很多，但目前她为母乳喂养所做的努力已经让她非常疲惫了，因此我安抚了妈妈的情绪，让她不要一直盯着刻度线，过分在意奶量的增减，让她主导制订适合她自己的吸奶计划，而我作为专业人士，对妈妈的目标和方法提出合理的建议，比如：对频繁吸奶带来乳头乳晕的水肿如何缓解、尝试橄榄球式哺乳等。而对于左边乳房产量不佳、堵奶的问题，因为妈妈之前做过纤维瘤手术，有可能会使乳腺组织受损而影响奶量，但影响程度还要看手术的切口位置、做手术的时间等等。只要哺乳的程序正确，虽然妈妈可能会有部分乳腺泌乳功能不佳，但还是很有可能实现全母乳的，我们不应该因为做过乳腺手术就放弃努力。当我和妈妈仔细评估分析后，她重拾了信心。我教会妈妈吸奶器的正确使用方法，并让她检查喇叭罩尺寸是否合适，同时让妈妈学会手挤奶收集乳汁，并鼓励妈妈多接触宝宝，坚持肌肤接触，慢慢回归亲喂。此外，还教了妈妈应对堵奶的方法。马医生点评：
吸奶器知识宝典，每位妈妈都需要知道！
堵奶不要乱揉按，这篇文章告诉你正确的应对方式！
陪伴快结束的时候，妈妈告诉我两个宝宝不抗拒右边乳房亲喂了，每天亲喂的次数增加了，量也增加了不少。虽然尝试了很多方法，但宝宝们依然不吃左边乳房，所以她现在右边乳房亲喂，左边吸出来补喂，但也不强求宝宝们吃两边乳房，等宝宝大一点再去尝试。看到这条消息，我为妈妈和宝宝感到开心。静待花开，如愿以偿
在陪伴结束3天后，妈妈告诉我一个好消息：两个宝宝现在都已经可以接受右边乳房亲喂了，奶量也足够宝宝吃，不需要额外添加配方奶。陪伴结束20天后，我以为这个案例已经结束了，妈妈又发来一个好消息：姐姐愿意吃左边乳房，她终于可以同时亲喂2个宝宝。看到妈妈的好消息，我感到特别激动，这位妈妈一开始特别焦虑奶量，也曾经着急想让宝宝快点接受左边乳房亲喂，但在咨询中，在我们一次次的沟通中，她放下自己急切的心情，不再急于求成，坚持做自己该做的事情，不抛弃不放弃，静待花开，结果也终于如愿以偿。在这个案例中，我主要是和妈妈一起制定了适合她的方案，并给了她一些操作技巧上的细节指导，最终认真执行方案并顶住压力坚持下来的是妈妈自己。这位妈妈左边乳房做过纤维瘤手术，又是双胎宝宝，想要实现全母乳喂养，在很多人看来，这几乎是不可能实现的事情，我们在空间上还相隔千里，但得益于互联网的发展和线上咨询的高效性，双胎妈妈的母乳喂养之路也不再那么困难了。马医生点评：
很多时候妈妈或者母指会给自己一个假想敌：因为某某原因，妈妈不能全母乳。这个原因可能是乳房手术、可能是卵巢手术、可能是内分泌疾病（如甲减、甲亢）等，但事实上因为这些情况导致妈妈不能全母乳喂养的情况并不多见，很多时候依然可以实现全母乳喂养，最关键的因素还是你的哺乳方法是否正确、频率是否足够。所以，妈妈们，即使你有一些不完美的因素，不要轻易放弃，做好了充足准备，战略上重视、战术上藐视，让我们一起来升级打怪，实现你的哺乳愿望。如果正在母乳喂养的你遇到了困难，别犹豫，在公号菜单栏里找到“预约线上咨询”，让专业咨询师陪你一起分析改善，带你走出困扰，陪你享受哺乳。精选好评
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