前言
乳腺导管内癌的超声声像图特征，可分为5大类，（1）结节肿块型：表现为乳腺腺体内的实性结节或肿块，未见导管扩张；（2）导管扩张填充型：表现为局部导管扩张，扩张的导管内充满实性高回声团块；（3）结构紊乱型：表现为多根扩张的导管相邻，排列紊乱，扩张的导管内有实性高回声团块填充；（4）囊实混合回声型：囊性与实性混合回声；（5）无占位效应的单纯微小点状钙化型：表现为未见明确占位性病变，只可见散在分布的点状强回声。
以下三个病例均为结节肿块型。
一、病例1，女，35岁
二、病例2，女，29岁
三、病例3，女，37岁
知识点链接
乳腺导管内癌又称为导管内原位癌（ductalcarcinomainsitu，DCIS），占乳腺癌的3.66%，是指癌细胞局限于导管基底膜内的非浸润性癌，病变可沿导管系统广泛蔓延，但仍局限于导管内，基底膜完整，无间质浸润，仍处于非浸润状态，故尚属于原位癌的范畴。
乳腺导管内癌有不同的临床表现，可表现为伴有或不伴有肿块的病理性乳头溢液，或表现为不随月经周期变化的乳腺肿块或局限性腺体增厚，也有部分患者无任何临床症状。
70%左右的乳腺导管内癌的检出归功于钼靶x片上微钙化的发现，因此乳腺钼靶x线摄片是公认为乳腺导管内癌的主要诊断方法。乳腺钼靶x线摄片发现簇状微小钙化是乳腺导管内癌的最常见的表现。
超声检查的优势在于其对肿块或结节具有极高的敏感性，对于无微小钙化，以肿块为主的乳腺导管内癌的检出和诊断具有重要的临床价值，弥补了乳腺钼靶x片的不足。
乳腺导管内癌的超声声像图特征，可分为5大类，关于乳腺导管内癌（结节肿块型）典型的超声表现为：乳腺内实性低回声肿块或结节，边界欠清，形态不规则，内部回声欠均匀，内部可伴有或不伴有微小点状强回声，肿块内部及周边血流信号稀少或较丰富。
以结节肿块型为表现的导管内癌可能与良性的增生结节的超声表现重叠，容易误诊，检查时要仔细多个切面对超声征象进行反复观察，结合结节或肿块的血流分布，并与乳腺钼靶x片进行鉴别。
由于乳腺导管内癌细胞坏死容易钙化，故对于超声发现的低回声肿块或结节内部的微小钙化应该引起高度重视。但并非所有的微小点状钙化均是恶性的。
关于钙化，此处不再赘述，阅读原文，即可查看文章《让乳腺检查不再神秘?乳腺内发现钙化怎么办？》
参考文献
王伟林，林僖，郑玮，等.乳腺导管内癌超声图像特征分析.中华医学超声杂志（电子版），,7（11）:-.
张建兴,主编.乳腺超声诊断学.人民卫生出版社，.
来源：叮当手记
赞赏
长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
西安治白癜风最好的医院上海市治疗白癜风最好的医院