随着生活水平的提高，乳腺癌的发病率逐年增高。相比较于欧美等发达国家，我国的乳腺癌的发病率和死亡率虽处于较低水平，但增长速度较快，预计到年，中国乳腺癌的发病率将会超过/10万。并且发病趋于年轻化，绝经前患者较多。
乳腺癌的的治疗效果与治疗时机息息相关，期乳腺癌的治愈率约95%。早期的乳腺癌不仅具有较高的生存率，并且可行保乳及前哨手术，从而提高患者的生存质量和美容效果。所以早期发现，早期诊断，早期治疗仍然是目前最为有效的乳腺癌治疗策略。那么乳腺癌的临床筛查包括哪些项目，又是怎样一个过程呢？我们在这里做一个简单的介绍。
病史采集和体格检查有经验的临床医师会根据患者的病史，家族史评估患者的患病风险，并通过视诊和触诊发现乳房上的可疑病变。医院体检尤为重要，建议临床上查体无明显异常的患者每半年行体格检查一次。
乳腺X线检查乳腺X线检查（通常所称的“钼靶”）是乳腺癌筛查中重要的检查项目，广泛应用于40岁以上的女性乳腺癌筛查。乳腺X线检查尚未有严格的年龄限制，对于20-40岁的女性，若没有临床症状，查体阴性，没有高危因素的前提下，一般不建议行乳腺X线检查。40-69岁是钼靶检查最为敏感准确的年龄段，建议每年进行一次乳腺X线检查。70岁以上的女性乳腺癌发病率较以往降低，如无临床症状可每两年进行一次乳腺X线检查。常规乳腺X线检查需要检查头足轴位（CC）及内外侧斜位（MLO）两个体位。
我院乳腺病治疗中心最新引进的HOLOGIC数字乳腺X射线摄影系统拥有2D数字钼靶摄影技术及数字乳腺断层合成技术（DBT），两种技术联合可有效降低乳腺癌诊断的假阴性率，提高诊断的准确率。并且DBT能够通过构建乳腺的三维立体图像对乳腺病灶进行定位，协助乳腺癌的诊断及治疗。HOLOGIC数字乳腺X射线摄影系统同时拥有低剂量C-View技术及I-View对比增强成像技术。相比较普通的数字化钼靶机，能够显著降低辐射剂量，并能够提供更加清晰的乳腺X线图像，有助于发现其它检查不易发现的可疑钙化、结构扭曲、放射状纠集等改变。有助于早期乳腺癌的发现与诊断。
超声检查乳腺超声检查适用于临床上绝大多数患者，超声检查有许多优点，如没有放射性，可反复操作；属于无创检查；价格低廉；操作简便；对于乳腺内病灶的边界及质地能进行初步判断。中国女性乳腺组织普遍较为致密，单纯乳腺X线检查对于致密型乳腺患者的乳腺癌病灶显像水平较差。乳腺超声可以作为乳腺癌筛查的有效手段。
磁共振成像检查（MRI）乳腺的磁共振检查并非乳腺癌筛查中的常规检查项目，当乳腺X线检查和超声不能确定病变性质时可考虑进一步乳腺MRI检查，以提高早期乳腺癌的检出率。其评估病灶的灵敏度要高于彩超及钼靶检查，能显示多病灶、多中心或双侧乳腺癌病灶，并能同时显示肿瘤与胸壁的关系、腋窝淋巴结的转移状态等。并且对软组织的分辨率高，对致密型乳腺组织、乳腺邻近组织侵犯程度显示较好，动态增强有利于良恶性肿瘤的区分。
尽管乳腺MRI检查时间较长、费用高、对于导管内原位癌及微小钙化灶检出率低。年《NCCN乳腺癌筛查和诊断临床实践指南》仍推荐部分乳腺癌高危女性可行乳腺MRI检查。
乳腺穿刺活检乳腺癌的穿刺活检具有创伤小、价格低廉，处置方便等优点。并且粗针穿刺活检能够获得与乳腺肿物切除同样的检测准确率。随着乳腺筛查的普及，不可触及乳腺肿块的乳腺癌患者数量逐渐增多，这时影像学引导下的乳腺病灶穿刺活检就显得尤为重要。所以除少数情况外，临床考虑为乳腺癌的患者术前均推荐行穿刺活检。
乳腺癌早期发现依赖于有效的筛查流程，建议对初诊患者进行详尽的病史采集和细致的体格检查，根据年龄段和症状的不同采取相应的检查手段，对于乳腺癌高危人群进行乳腺癌MRI检查。根据检查结果决定随访还是行进一步的穿刺或是切除活检。对于乳腺癌的早期诊断，作为临床医生应规范流程，积极引导患者进行乳腺癌筛查，增加乳腺癌的早期检出率，以期提高患者的生存几率。
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