超声检查较其它一些影像学诊断具有实时动态显像、简单易行、可近期反复检查、无创伤性等优势,适合可作为乳腺检查随访的最佳方法。
乳腺超声检查可以观察乳房内部的整体情况,是否有肿块以及肿块的大小、形态、边界、内部及后方回声、微钙化等征象以判断肿块的良恶性。对可疑恶性病灶,超声还可以观察腋下淋巴结有无转移。近年来,随着彩色多普勒血流显像、超声造影增强显像、超声弹性成像、三维超声等新技术的发展,结合乳腺BI-RADS分类系统,超声对诊断乳腺癌,尤其是早期不典型乳腺癌甚至乳腺癌前期病变的诊断率不断提高。
早期乳腺癌可仅表现为成簇的细钙化灶,钼靶对细钙化很敏感,可有效的帮助早期诊断。但是年轻妇女的乳腺组织容易受放射线损伤,同时东方女性乳腺组织较致密会降低诊断敏感性。而超声检查对微小结节的显示较钼靶清晰,目前超声已能检出小至3-5mm的乳腺隐匿性微小病灶。因此,我们常常提倡钼靶与超声两种检查结合,各取其优势,尤其对于40岁以下的年轻女性。
年美国放射学会制定了“乳腺影像报告和数据系统”(BreastImagingReportingandDataSystem),简称为BI-RADS,目的是对钼靶、超声和磁共振乳腺检查报告的结论和格式进行规范化。
乳腺BI-RADS分类:
0类诊断不完全,需要其它影像学检查帮助诊断(临床有体征,超声检查无征免者);
1类未见异常常规体检(1年1次);
2类良性病变。建议定期随访(6个月到1年复检1次);
3类有病灶,良性可能性大(恶性率3%)——建议短期随访(3-6个月复检1次),
4类有病灶,可疑恶性(恶性率3%-95%之间)——建议活检:
4A低度可疑恶性
4B中度可疑恶性
4C高度可疑恶性
5类高度可疑恶性(恶性率95%)—应该采取适宜的治疗措施
6类病理证实为恶性病变,但尚未接收外科切除、放化疗或全乳切除术等―采取适宜的治疗措施
超声科赞赏