冯悦年，大连市妇女儿童医疗中心，乳腺科主任
辽宁省第一届乳腺癌防治中心副主任委员，中国抗癌协会CSCO会员，辽宁省及大连市专家库成员，大连医科大学兼职教授，副主任医师。有多篇论文在国内核心期刊上发表，大连市科技成果一项，为我省资深乳腺病专家。
出诊时间：周一、周四上午
专家介绍
年毕业于中国医科大学临床医学系。毕业后就职医院，从事胸外科、心脏外科及乳腺外科工作，并于年率先在我市成立了第一个乳腺科，专门从事各种乳腺病的诊治，特别是乳腺癌的手术、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等综合治疗。最早在我市开展了乳腺癌的保乳手术和前哨淋巴结检测下的保腋手术，新辅助化疗，并擅长局部晚期乳腺癌的手术治疗，迄今已施各式乳腺手术余例。
“产后发生乳腺炎和远期发生的乳腺炎，机理是不完全相同的”(点击上方音频可收听)
乳腺炎的发生最多的时间段是在产后的一个月内，再放宽点大多三个月以后再发生乳腺炎的概率就相对小的多，这是为什么？是因为产后发生乳腺炎和远期发生的乳腺炎，它的机理是不完全相同的。产后一个月内或者产后近期发生的乳腺炎往往都和乳管发育的不是很理想，就是乳管不通畅有关，这个乳管不通畅多数还是因为乳管发育的时候，发育的好坏不是指我们现在看你乳房的大小，是这种产量高低和这个腺泡有很大的关系，通畅与否与这个腺管有关系。所以产后要尽早的哺乳，当这个催乳素水平升高之后，它也在促使乳管进一步的成熟通畅。母亲在哺乳的过程，既是一个增产的过程，乳汁增产的过程，同时也是一个促进乳管成熟通畅的过程，所以这就是我为什么强调要早喂奶，同时要勤喂奶。
那么当三个月以后了，多数乳腺炎可能都是和睡觉的挤压、磕碰、不经意的（撞击）等等，导致的局部的红肿以后，挤压到乳腺管导致不通畅来的，所以这个前期和后面这个发生的机理是不完全相同的。
机理的不同处理方法也可能会有些许的差异，比如说在早期的乳腺炎主要是乳管发育的成熟度不够，通畅度不够，那我们最主要的方法就是促进它成熟、通畅，那么孩子的的吸吮，就是最最重要最主要的一种方式。在这个过程中也可以借助一些机械性的外力来帮助我们，比如说揉奶师，揉奶师在这个过程当中，实际上她的主要的手法、方法并不是说用多大的力来促使你通畅，真正的催奶师她应该知道，她还是要通过手法来刺激乳头乳管的成熟和通畅。当然了机械性的是次要的原因，这也就是为什么有的人我也听过这种反映，有的揉奶师揉的效果还很好，我还不太疼，有的我疼的不得了，结果效果还不太好。这就是手法的问题了，也就是说这个催奶师是不是真正的理解了揉奶的真谛。
经常也有到我们科来看的，一看可能通过揉一揉就好了。我们科医生在告诉的时候在给她做了一下，当然我们主要承担治疗作用，不能承担给人揉奶，每天病人这么多。但是如果有，确实有通过我们简单的处理就可以解决的话，我们就让她的爱人来，旁边看着，教一教你，你看一看，实际上如果她丈夫真学会了，或者在这方面上心的话，可能效果还要比催奶师还要好，这里的原因实际上是不言而喻的，因为可能他可以更大胆更放的开的去刺激。”
提问如果说哺乳期的乳腺炎体温已经升高了，这个时候乳腺按摩还有用吗？
有用的，体温升高了以后，它可能初始的阶段也是不好用的。但毕竟归根结底的原因是这个乳管不通，那么凡是可以促进乳管通畅的方法都是可以使用的。
这里涉及到一个问题了，有点发烧和有乳腺炎之后，还能不能给宝宝喂奶这个问题，说吃了拉肚子怎么办呢，还有人说裹奶怎么怎么的。但是实际上这个并不像大家想象那样，适当有点发烧有点什么，白血球不高，很多发烧时候白血球并不高，这样的话给孩子哺乳可以的，如果38度以上，如果需要退烧药的话，也是可以吃退烧药也是安全的，比如说吃点扑热息痛就可以了，那么四个小时以后可以再喂奶，那么这中间四个小时，如果怕宝宝饿着之后，那你可以在吃退烧药之前先把她喂了。
提问在哺乳期用药的时候您有什么样的意见呢？
哺乳期用药是一个非常大的范围。实际上在我们这里讲的主要还是一个关于乳腺炎的用药的问题，乳腺炎的用药实际上不外乎主要是两种药物一种是退烧药；那么当的确体温也升高，局部红肿热痛也出来了，特别是白血球也升高了，很明确的可能伴有细菌感染的时候了，这个时候我们就要用药了，应该是用些抗生素了。可是在这个问题上大家都非常畏手畏脚了，因为无论是到社区到医院，可能多数都是告诉你不能用不能用，但实际上这个用药它是有半衰期的，不同的药物在乳汁的排泄率也是不一样的，现在我这里来就诊的人，我认为她在需要抗生素的时候，第一我建议她静脉用，这是我个人一点经验，并不是教科书上或什么，第二我把它药名给她写上，用什么。在这里头我也想借这个机会，如果有社区的医疗、基层的部门的医务工作者，我想给大家提点建议，我们那里是不是就进一点药，我不是给厂家做广告，因为很多厂子都生产，所以我只提药名，叫夫西地酸钠，这个药静脉用，可以用两到三次每天，这个药物是我们目前已知的可能是，或者是我自己的知道的唯一的一种可以不经过乳汁代谢的，大家可以放心使用的。也的确我的一些病人给她写了条以后，他们都去跟社区商量了，给她单独进一点，都是有爱心的，效果还都不错，但是的的确确很多社区可能是因为病人不多还是不了解这个药物，都不知道，如果要是这样的话，其实很多问题，困扰我们问题其实都可以得到解决的。但多数情况下乳腺炎，只要是你通过孩子的吸吮或者是手法能够达到通畅的话，它不进一步发展，抗生素可能是不需要的。
提问乳腺炎后自己热敷按摩加上宝宝吸，然后乳腺炎感觉有减轻了，但是又有人告诉我说敷芦荟能消炎，这可不可以？
在我这个门诊看病的人敷土豆片是最多的，那么再高档一点的可能就涉及到芦荟了等等方法。实际上这些作用主要是物理作用，不能说一点作用没有，也就是帖上以后应该带来一些舒适感。但是并不能真正解决，像刚才说那个包心菜，在使用的时候，很多你看书上是这样是听过大家说最好是在冰箱里冰着，然后拿出来再用，效果更好。它并不是指的这个消炎效果更好，而它给你带来的感受更好。所以归根结底大家我们还是要记住，乳腺炎的发生是和乳汁的通畅性有关，解决了它的通畅性才是真正的解决了乳腺炎的问题。
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