青年女性，生育1男孩，4岁。1月前因左侧乳房疼痛，发现包块，局部皮肤颜色正常，医院超声检查，提示：乳腺肿块，良性增生可能，建议先予口服逍遥丸、乳癖消治疗观察，期间疼痛有所缓解。后患者自觉包块较前增大，按之稍硬，活动度差，局部皮肤逐渐呈现暗红色，触碰乳房或左上肢活动时明显疼痛，医院乳腺科就诊，经乳腺超声、穿刺病检，诊断为非哺乳期乳腺炎，建议手术治疗，患者未采取，寻余中药治疗。
首诊，患者血常规化验正常，体质偏胖，自述身困乏力，腹胀，食欲差，诊见患者舌质淡暗微胖、舌尖有瘀点，边有齿痕，苔白腻，脉象沉弦濡。中医辨证为气虚痰湿、瘀血阻络。治以益气化湿，祛痰活血，通络消肿。方以补阳还五汤、桂枝茯苓丸、透脓散、苍白二陈汤加减治疗。用药：生黄芪30、当归10、川芎10、赤芍10、桃仁3、红花3、桂枝15、茯苓10、丹皮10、炮山甲10（研末冲服）、王不留10、皂角刺15、蒲公英30、全瓜蒌15、苍术15、白术10、陈皮6、半夏6、炙甘草6、建曲10、砂仁6，乳香10、没药10。七剂，水煎服，每日早、中、晚各服一次。
一诊10天后，二诊。自述服药一周后，疼痛明显减轻，诊见舌淡暗，边有齿痕，苔薄腻，脉沉濡弦。守前方，调整生黄芪用量，即：生黄芪60、当归10、川芎10、赤芍10、桃仁3、红花3、桂枝15、茯苓10、丹皮10、炮山甲10（研末冲服）、王不留10、皂角刺15、蒲公英30、全瓜蒌15、苍术15、白术10、陈皮6、半夏6、炙甘草6、建曲10、砂仁6，乳香10、没药10。七剂，水煎服，每日早、中、晚各服一次。
二诊12天后，三诊。自述疼痛缓解，肿块明显消减，乳腺局部皮肤色暗、干结，舌质淡暗、边有齿痕，苔薄白，脉沉濡弦。原方去掉桃仁、红花、皂角刺，调整桂枝、蒲公英、全瓜蒌、苍术、乳香、没药用量。即：生黄芪60、当归10、川芎10、赤芍10、桂枝10、茯苓10、丹皮10、炮山甲10（研末冲服）、王不留10、蒲公英15、全瓜蒌10、苍术10、白术10、陈皮6、半夏6、炙甘草6、建曲10、砂仁6，乳香6、没药6。七剂，水煎服，每日早、中、晚各服一次。
三诊15天后，四诊。自述乳房包块消退，局部皮肤仍色暗，复查乳腺超声未发现肿块。诊见，舌淡苔薄，脉弦濡，嘱口服逍遥丸、健脾丸、乳癖消巩固疗效1月，并定期复查。3月后患者复查乳腺超声无异常。
体会：近年来，随着孕期和产褥期卫生知识的普及，哺乳期乳腺炎的发病率已明显下降，而非哺乳期乳腺炎则呈上升趋势。现代医学认为，非哺乳期乳腺炎是一种女性非哺乳期、病因不明、良性、非特异性炎症性疾病，一般常规使用抗生素治疗效果不佳。此例患者，从中医辨证和用药来讲，主要表现是气虚偏阳虚，存在湿（痰）瘀交阻，治疗上以益气扶阳、祛湿(化痰)消瘀、软坚散结为主，而不像一般哺乳期乳腺炎多表现为湿、热、毒、瘀，治疗以清热、祛湿、解毒、消瘀为主。这个病例中医证候典型之处在于，不是湿（痰）热瘀阻，而属中医寒湿（痰）瘀阻，治疗上不是清热解毒兼祛湿化痰散瘀，而是益气温阳兼祛湿化痰散瘀，虽然是个例，但反应出非哺乳期乳腺炎与哺乳期乳腺炎在中医临床症候学上还是存在一些差异性，这也与现代医学认为非哺乳期乳腺炎是“良性、非特异性炎症”的认识一致。当然，本病例中医治疗效果良好，也与患者病情单纯、早期确诊、早期治疗有关，如果乳腺炎已化脓或溃脓，最好切开引流，再配合中医托毒排脓、祛腐生肌等辨证治疗。
对乳腺炎的中医诊治，笔者通常按照“辨病与辨证相结合，整体与局部相结合，扶正与去邪相结合”的思路进行治疗。辨病与辨证相结合，即首先明确西医对疾病的诊断与病理诊断和中医对疾病的诊断与证候诊断；整体与局部相结合，即对患者的全身证候特征和乳腺炎病灶的局部特征（病变部位、范围、形态、色泽、质底、活动度、分泌物和有无局部淋巴结的侵袭等）进行观察鉴别，做到整体辨证；扶正与祛邪相结合，即分清患者正气强弱、乳腺炎中医病理特征及其发生的病因病机，按照病情轻重缓急、病邪性质、患者体质差异，处理好攻邪与补虚的关系。
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