很多患者看到自己的超声或钼靶或磁共振检查时，都会追问医生：这个到底是良性还是恶性？能确定吗？然后发现医生的语文学习的非常好，对“possible”“probably”“maybe”这些大概可能也许的词用的非常到位，最后看完病还是不知道到底好不好，总结就是医生大大滴坏，就是不告诉自己。其实，医生太难了......
毕竟没几个人有孙大圣的火眼金睛，所有的影像学检查结果只是通过图像上肿块的表现、血供等通过既往数据总结后的经验来给临床医生一些提示这个肿块可能的良恶性，但是事无绝对呀，毕竟“人不可貌相，肿块不能靠嘴讲”，每个优秀的外科医生后面肯定有一个强大的病理团队支持啊，如果想知道这个块子究竟是何方神圣，那就得依靠：病理诊断。
病理诊断是通过一定手段取得组织学或细胞学，在显微镜下做出诊断，是目前乳腺癌诊断的金标准。病理诊断不仅仅能像法官一样宣告肿块是否无辜，还能够提供进一步的信息，例如免疫组化等，给临床医生更为详细的信息，指导后续如何给肿块“判刑”（制定个体化治疗方案）。
哪些手段可以获得病理标本呢？
细胞学涂片、穿刺活检(细针或粗针)，切除活检和部分切取活检。细胞学涂片和细针穿刺获得的是细胞组织，因此得到的是细胞学病理；而粗针穿刺（又叫空芯针穿刺）、切除活检或者部分切取活检获得的是成块状的组织，获得的是组织学病理。相对而言，组织学病理获得的肿瘤组织更多，更能体现肿块的特征，诊断的准确性更高，同时组织标本可以进一步做免疫组化，提供更多的病理信息，因此目前临床乳房肿块的良恶性明确我们一般选择粗针穿刺活检或者肿块切除活检哦，很多患者在手术前会被建议行肿块粗针穿刺，进而利于手术方式的选择。
穿刺活检安全么？肿瘤会不会转移？
凡事都有AB面，任何的诊疗方式也是有利有弊，粗针穿刺活检的好处是通过简单的操作快速获得肿块组织进行病理诊断，但是有一定的创伤，目前从报道的文献来看粗针穿刺活检并不会引起肿瘤远处扩散和转移，但是不扣否认也有文章报道极少的穿刺针道的肿瘤种植，但是这是需要时间的，所以临床医生一般会在邻近手术前穿刺，减少等待时间，同时在手术中切除穿刺针道，避免肿瘤通过针道残留或种植的风险。
病理报告会附图，很多人表示，我是谁？我看啥？
（看懂此图你可能需要一个显微镜和一个病理医生或者病理导师）
其实病理报告包含的内容很多，比如有常规病理报告，免疫组化检查报告，基因检测报告等，很多专业术语，对大部分人而言这些字拆开都认识，连起来不知道是啥。看到报告也不是一味的做“睁眼瞎”，我们可以了解一下报告里面的部分内容。
比如乳腺癌，常规报告会告知是什么类型的乳腺癌，乳腺癌分为非浸润性癌、早期浸润性癌和浸润性癌。这三类癌又可以再逐步细分下去，小编就不班门弄斧啦。报告也会告知肿瘤的大小，会有病人疑惑这个大小为什么和做的检查大小不一致呢？因为影像学判读的时候会有多重影响因素，比如肿瘤自身引起的周围组织牵拉、炎性反应等，判读者的主观影响、机器清晰度影响等，我们一般认为病理学的大小更加准确。大多数情况下，影像学和病理学的大小差别不会太大，不排除少数情况哦。
乳腺癌的病理报告中出现的组织学分级不是说疾病是中期晚期的意思哦，组织学分级是一个重要的预后指标，主要通过乳腺腺管形成程度、细胞核多形性以及核分裂能力三方面进行评估，分为组织学1级（高分化）、2级（中分化）和3级（低分化），其中1级预后相对好，3级预后相对差。
乳腺癌患者如果做了腋窝相关手术，病理报告中还会出现淋巴结的情况，会告知医生有没有淋巴结的转移，这个对后续治疗方案的选择也是必不可少的。
这些检查结果出来了还不足以制定后续个体化治疗方案哦，医生还需要等待一个免疫组化检查结果，里面有各种指标，对于乳腺癌临床治疗有重要意义的是雌激素受体（ER）、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER2)以及Ki-67（Ki67是一种增值细胞相关的可抗原，在细胞增殖中与细胞有丝分裂密切相关）。有时候HER2检查在免疫组化检查结果中不能明确时，需要做FISH检测（一种原位杂交技术，明确HER2基因有无扩增）来确定后续治疗是否需要生物靶向药物的治疗。
当然病理报告内容太多太多，专科医生也需要学习很多年了解不同疾病的特点，对应的一些特异的检查项目，才能做出判断。所以小编建议看到病理报告后不要觉得很简单，自己根据字面意思猜，更不要通过某娘的介绍去自学对号入座找治疗方案，一定要请教专科医生，由专科医生解释病情。
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