导读：我在成医院工作，医院有开展“人工辅助生殖技术”，他们在给准备做试管婴儿的女性使用药物之前，会常规行乳腺彩超的检查，以了解患者乳房有无异常，是否有用药禁忌。
所以，我在门诊经常可以遇到彩超发现问题的女性前来咨询。关于乳腺囊肿的诊断及处理，我之前已经发过。（《乳腺囊肿真的那么可怕吗？》）有些患者结合乳房查体和彩超检查，临床诊断“纤维腺瘤”，通常会建议他们随访观察，无需特殊处理。
那么，如果被医生临床诊断纤维腺瘤，我们该怎么办呢？
乳腺纤维腺瘤我们的乳房由皮肤、皮下的脂肪组织、乳腺腺体组织及其周边的纤维结缔组成。
图一（图片来源于网络）
单纯性纤维腺瘤就是包含腺体和纤维组织的良性实体肿瘤。
图二（图片来自微博大V
乳腺外科杨青峰）为啥我会得这样的病？我只能说，因为你还年轻。
目前纤维腺瘤的病因不明，但可能与激素有关。因为它们会在育龄期（月经初潮—绝经之间的这段时间）持续存在，妊娠或使用雌激素时可能增大，并通常在绝经期后消退。
它会消失啊！
是的，它会，当你绝经后激素水平下降，“人老色衰”了以后，它也可能就消退了。小心情瞬间就不美丽了。
乳腺纤维腺瘤的好发年龄它好发于15-35岁的年轻女性。
有时会遇到十七八岁的年轻女孩子，双乳多发的纤维腺瘤，一边十多个结节，大大小小，扪诊感觉疙疙瘩瘩。也遇到过七八岁的小妹妹，长个四五公分的纤维腺瘤。更极端的例子我是在
乳腺外科杨青峰的微博朋友圈看到的一位巨乳症的女孩，双乳布满大大小的纤维腺瘤。图三（图片来自微博大V
乳腺外科杨青峰）乳腺纤维腺瘤的临床表现纤维腺瘤通常表现为边界清楚的可活动性肿块（图二所示），就是患者常描述的包包摸起来“跑来跑去”。超声检查中表现为边界清楚的实性肿块。对于具有良性影像学特征的边界清楚的实性肿块可进行CNB（空芯针穿刺活检）或短期随访(3-6个月)，随访期间复查超声和乳腺检查。
纤维腺瘤与乳腺癌对于大多数单纯性纤维腺瘤女性，乳腺癌发生风险不会增加。也就是说，你和正常人患乳腺癌的风险是一样的。
然而，需要注意的是纤维腺瘤的组织学特征（病理科医生才能看到的）可影响乳腺癌的风险。
如果纤维腺瘤是复杂性、周围有增生性病变或是患者有乳腺癌家族史，则随后发生乳腺癌的风险轻度升高。
记得是轻度升高，不要过度紧张哦！！！
如何确诊纤维腺瘤那么通过超声和医生查体就可以确诊纤维腺瘤吗？
不可以。
临床医师通过影像学检查和查体只能得出临床诊断，而最终确诊需要通过空芯针穿刺活检或切除活检等病理检查才能获得。
所以患者经常很郁闷的就是门诊医生总是给她一个模棱两可的回复，“你这个结节或肿块考虑纤维腺瘤、可能是纤维腺瘤”。有些患者不理解，就抱怨医生开了那么多检查，最终还来一句“可能”、“考虑”，这不是花冤枉钱吗？
其实，超声、钼靶、MRI等影像学检查毕竟是隔岸观火，它们只是通过病灶的各种影像（也可以理解为影子）来做出诊断，给临床医生一个大致的良恶性方向。但影像学检查是有误差的（假阴性率和假阳性率），虽然通过提高仪器成像水平和影像医生经验的积累，努力让这个误差趋近于0，但永远不可能到0。
只有把肿块全部（切除活检）或部分（穿刺活检）拿到病理科医生那里，他们在显微镜下直接观察病变，才能给出最终的诊断。
任何乳房疾病的最终诊断，都依赖病理诊断，病理诊断才是“金标准”。
纤维腺瘤如何治疗通过空芯针穿刺诊断为纤维腺瘤后，如无症状（比如疼痛等）则可保留，但一些患者还是希望切除完整包块以解除后顾之忧。
但确实没有必要切除所有经活检证实的纤维腺瘤。因为切除手术可能会带来：切口处瘢痕形成、乳房局部凹陷、损害乳腺导管系统影响哺乳、干扰乳腺钼靶摄影检查的改变(如结构变形、皮肤增厚、局灶密度增加)。
另一种替代开放性切除的方法是真空辅助旋切活检系统，常见的就是麦默通或者安珂的旋切活检系统，但该方法适用于较小的肿块（版专家共识是最大径≤3.0cm）。
对于彩超报告上多发的、考虑纤维腺瘤的、BI-RADS2-3级的结节，我们应该怎么做？（《《乳腺科门诊日志（二）》——乳腺检查的BI-RADS分类是什么？》）
如果疑似的乳腺纤维瘤逐渐增大或有症状，则必须手术切除以明确诊断，排除恶性。
多于快速生长的肿块，则要怀疑是否为分叶状肿瘤，这是一种少见的纤维上皮性肿瘤，更容易复发，需要切除的手术范围更广，一些病例可能还需要放射治疗。
其他几种特殊的纤维腺瘤巨大纤维腺瘤—巨大纤维腺瘤是指大小超过10cm的组织学上典型的纤维腺瘤，推荐进行手术切除。（图三就是这样的）
幼年性纤维腺瘤—幼年性纤维腺瘤发生于10-18岁的年轻女性，直径在5-20cm之间。它们通常为生长迅速的无痛性孤立性的单侧肿块。推荐进行手术切除，但是有损害青春期前女孩乳房芽的风险，应与患者及家属讨论这一情况。
复杂性纤维腺瘤—在临床查体和影像检查上没啥特别之处。然而，在病理学上（显微镜下），复杂性纤维腺瘤包含了一些其他增生性改变（这里的增生不是我们老百姓理解的增生），如硬化性腺病、导管上皮增生、上皮钙化或乳头状顶浆分泌改变。当周围腺体组织出现多中心性增生性改变时，其发生癌症的风险轻度增加。关于复杂性纤维腺瘤的恰当处理尚存在争议。
1、纤维腺瘤的最终诊断需要穿刺或切除活检，病理诊断才是“金标准”，单纯性纤维腺瘤不增加乳腺癌风险，复杂性性纤维腺瘤轻度增加乳腺癌风险。
2、临床医生通过临床查体和影像学检查给出“纤维腺瘤”诊断是临床诊断，它是医生做临床决策用的。
3、临床诊断的“纤维腺瘤”，可定期随访复查（六个月到一年）。对于随访期内生长迅速或形态发生改变的，建议及时活检，排除恶性肿瘤。
4、纤维腺瘤的病因不明，但可能与激素有关，所以从这个理论上讲，想要通过药物消除纤维腺瘤，那么可能需要你提前从育龄期进入绝经后，想想代价还是有点大吧。
纤维腺瘤和囊肿一样是良性疾病，处理原则就是：
它不惹你，你不惹它；
密切观察、避免焦虑；
如有异动、及时活检。
文章内容参考updat数据库
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