产后20余天的金女士，一直纯母乳喂养，因“右侧乳头破溃7天，反复发热3天”，经同事医院乳腺科副主任医师詹静。
检查后，乳房触摸基本正常，妈妈没有感到疼痛不适，没有感到胀痛有结块，乳汁也是可以顺利排出，但是右侧乳头上方有指甲盖大小的明显破损，表面有少量脓液，自己在附近药店购买外用药物，没有好转。后来疼痛厉害，不能忍受，妈妈使用乳头保护罩哺乳，乳头也没有好起来。反复发烧3天，最高时体温有39度，一有点体温比如37.5度就喝美林退烧，医院打青霉素针消炎，体温没有恢复正常，乳头也没有好起来。化验结果提示白细胞和C反应蛋白高出正常许多。
詹静医师给出建议
首先，我很佩服妈妈的意志力，乳头破溃如此，还能坚持哺乳，勇气可嘉，值得表扬。
第二，外用药物粉末状，容易造成乳管堵塞，加重乳腺炎，如果药物被宝宝吸收可能有一定的副作用。
第三，体温没有高于38.5度不建议使用药物，比如美林等退热，建议物理降温，多喝水。
詹静医师给出的治疗方法
问了妈妈相关情况，她排除了其他能引起发烧的疾病，比如尿路感染、肺部感染、上呼吸道感染等，考虑乳头破溃感染引起的反复发烧，我的治疗是给予自制的乳头膏涂抹乳头，中药内服清热通乳，并且复查白细胞和C反应蛋白，口头教授妈妈正确的哺乳姿势（宝宝未跟随，无法指导）。
服药两天后，患者体温恢复正常，乳头破溃面积明显缩小，复查血常规白细胞恢复正常，C反应蛋白明显下降。但是乳头仍然反复破溃，那就要考虑哺乳姿势是否正确，妈妈于是带着宝宝来诊室，我们予以现场教学指导如何正确的衔乳和哺乳，妈妈表示获益匪浅，原来哺乳不简单。
陪伴一起过来的奶奶问我：是不是因为妈妈怀孕的时候吃了太多上火的东西，所以乳头容易破啊？我呵呵笑笑，告诉奶奶这些都是不科学的老思想了。
这才是导致哺乳期乳头破溃的主要原因
?●○哺乳期乳头破溃原因很多，排除宝宝口腔问题，比如下颚内缩、舌系带偏短等，大部分都是由于哺乳姿势不正确导致的。
妈妈们认为喂奶很简单啊，不就是把乳头给宝宝含住就好了呗，NO。这里学问可非常大，含乳含到哪里，宝宝如何躺，妈妈如何姿势舒服，能更好的衔乳…..
以上图片才是正确的含乳姿势，是含住乳晕，而不是所谓的乳头，所以就算妈妈的乳头内陷的也是可以正常哺乳的。
妈妈可以躺喂、坐喂、半躺喂，但是切记宝宝身体和头部要同一直线，宝宝的肚子和妈妈的肚子贴紧，宝宝的头部和乳房贴紧，如果哺乳过程中宝宝身体移动导致乳头牵拉或者含乳姿势变化，要随时注意纠正。
做到这几点基本上乳头不会破裂，而且可以更有效的排出乳汁，减少乳腺炎的发病率。
乳头破裂可以涂抹蛋黄油或者羊脂膏等，不建议使用颗粒状的物质，容易颗粒物质堵塞乳孔。可以生产后即刻涂抹，提前保护乳头，降低乳头破溃发生。当然重要的还是找到根源，从本而治。
如有哺乳方面的问题或者急性乳腺炎问题出现，欢迎及时或者医院乳腺科找詹静医师咨询、学习并治疗，这里不仅有专业的医生，还有专业的通乳师团队，更有很好的乳头膏，并且会教授你正确的哺乳姿势及相关哺乳方面的问题和育儿问题等等。
医院乳腺科的特色和优势就在于医护一体，从哺乳知识、手法、按摩、中医药治疗、不需要停止哺乳一条线保驾护航。
詹静
副主任医师，擅长乳腺疾病的中西医结合治疗，乳腺肿瘤的微创手术，尤其在治疗乳腺炎症方面有独到的效果。
门诊时间：周三上午、周五上午
门诊地点：六虹桥院区门诊室
作者：詹静
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