Hello~我们又见面啦！
审阅：医院病理科步宏
医院乳腺外科陈洁
图文：四川大学“医美·美世界”团队（Artodoctor）
前情回顾
上一期，我们一起学习了乳腺癌的五大临床症状：乳腺肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、乳头乳晕异常以及腋窝淋巴结肿大。
这一次，让我们来细说一下乳房摸到肿块该怎么办吧！
精华知识写在最前面
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发现乳房肿块，主要有以下4种可能：
1.正常的乳腺组织。如果是您自己摸到肿块，请先确认检查手法是否正确。不正确的检查手法如用力抓捏乳房，就常常将正常乳腺组织误认为肿块。
2.良性乳腺疾病。如检查手法无误，确有肿块存在，临床上一些良性乳腺疾病形成乳腺肿块也是十分常见的，如乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤等，因此与乳腺癌的鉴别尤为重要。
3.副乳。临床上许多女性常在腋下发现“肿块”，若双侧对称生长，且随生理期周期性变化，则极有可能是副乳。
4.乳腺癌。乳腺肿块是乳腺癌最常见的首发症状。我国大部分乳腺癌患者是因为洗澡或更衣时无意中发现乳腺肿块前来就诊。
看完前情回顾和本期预告，接下来我们详细分析一下，乳房摸到肿块应该怎么办？摸到的乳房肿块可能是什么？正确的自我检查方法又是什么？
1.正常乳腺组织
如您在无意中突然摸到乳房“肿块”，请不要慌张焦虑，首先应明确检查手法是否正确，摸到的是否真的是肿块？乳房自检时，正确的检查手法如下图所示，四指并拢平放在乳房上旋转打圈或来回滑动触摸。
女性在进行乳房自我检查时，切忌用力胡乱抓捏乳房，因为这样容易将正常的乳腺组织误认为肿块，造成不必要的担心和焦虑。这时，可将手移开，轻揉乳腺或稍等数秒后，再用规范的手法重新触摸。
切忌胡乱抓捏乳房！切忌！切忌！
来来来，医生告诉你正确的乳房自检方法~
时间：月经结束后的第一周
“视”诊：可在睡前或洗澡前进行，脱去内衣，站在镜子前，双臂自然下垂。依次观察以下内容：
（1）乳腺轮廓：双侧乳腺外形是否正常、大小是否对称；
（2）乳头：的是否在同一水平线上，有无凹陷或偏向一侧；乳头有无溢液或溢血；
（3）乳腺局部：有无凹陷或隆起；
（4）乳房皮肤：有无“橘皮样”改变，有无颜色改变
若无任何异常，还应两臂上举或身体前倾或双手叉腰向内挤，重复上述操作，再观察一遍。
“触”诊：可躺在床上也可站立进行。
（1）准备：充分暴露乳房，一般用左手检查右乳房，右手检查左乳房。
（2）手法：四指并拢平放在乳房上旋转打圈或来回滑动触摸。注意一定要轻柔，切忌重按和挤捏乳房。
（3）顺序：检查顺序，可如图所示；也可以乳头为原点，将乳房分为四个象限。依次按照内上、外上、尾部、内下、外下的顺序依次滑动触诊。（如果这里没看懂，请不要担心，我们将在接下来的推送里更详细地讲解乳房自检的手法~）
（4）乳头：检查完乳腺后，一定不要忘记用两个手指轻轻捏一捏乳头，观察是否有液体溢出。
2.良性乳腺疾病或乳腺癌
如果确实摸到真有肿块，医院规范就医，由专科医生重新触诊，必要时需安排进一步检查明确诊断。因为可形成乳房肿块的疾病较多，乳房良性疾病如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿；乳房恶性肿瘤如乳腺癌等都有可能在乳房中形成一定的团块，此时需要做进一步的影像学检查或乳腺活检方可明确诊断。
小汝贴士：当您自己摸到肿块似有包膜包裹，像乒乓球一样可以来回推动时，一般良性的可能性较大~，但因为有的性质较好的乳腺癌，查体时同良性疾病很相似，因此一旦发现乳房包块，都应尽快到专科医生处就诊，进一步明确诊断哦~
3.副乳
除上述可能外，也常常有些女性在腋下摸到两侧对称的无痛性“肿块”，这些“肿块”还可随着女性生理周期出现周期性变化，表现为月经前3~4天出现肿胀、轻微疼痛，月经后感觉消失。
这样的“肿块”极有可能为副乳，它是长在正常乳房以外的多余乳腺组织，一般在腋前或腋下，也有发生在正常乳房上下、腹部、腹股沟等部位的。
嗯，就是像酱紫的↓↓
副乳形成的原因是，人同其他哺乳动物一样，在胚胎时期从腋窝到腹股沟的两条线上有6~8对乳腺的始基，在出生前，除胸前的一对乳腺始基继续发育外，其余均退化，因此仅留下一对乳房。但如果退化不够完全，有些乳腺始基未能完全退化，就形成了副乳。可表现为有乳腺组织而无乳头、既有乳腺组织又有乳头、或者无乳腺组仅有乳头。
因此，如果发现“肿块”在腋窝附近双侧对称生长，又无任何不适且长期无明显变化，那多半就是副乳了，因为腋窝附近的乳腺癌通常只发生在单侧，极少累及双侧。
但是，即便是这样，也千万不可掉以轻心，最好找专科医生确诊，防止特殊情况的发生。
今日说法
总之一句话，发现乳房肿块，及时就医很重要！
下期预告：
乳头溢液又是怎么回事？乳头溢液或溢血就一定是乳腺癌吗？乳头溢液提示着什么疾病呢？
且听小汝下回讲解，欢迎您持续
