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乳腺结节4a指的是BI-RADS4a类。
BI-RADS广泛应用于乳腺的各种影像学检查，比如，乳腺钼靶、彩超等。用来评价乳腺病变良恶性的一种方法。
分为0-6级，一般来说，级别越高，恶性的可能越大。
小于等于3级指的是恶性的程度小于2%的，也就是说是良性的可能性大。
而大于等于4级是指的有恶性可能，4a指的是低度恶性可能，4b是中度恶性可能，而4c就是高度恶性可能。
不管是4级中的哪一类，大于等于4级的结节就应该积极的进行穿刺活检或者切除活检，来明确性质。
BI-RADS4级为可疑病变，需要医生进行临床干预，一般首先考虑活检，如空心针穿刺活检，麦默通活检，手术活检等。
此级可进一步分为4a、4b、4c三类。
4a类需要活检，但恶性可能性较低。如果活检结果良性，可选择半年随访。
对于乳腺增生不需要特别的处理，但是每年需要复查，如果复查彩超或者40岁以上的女性复查钼靶提示4a类的结节就需要重视。
虽然4a结节大部分倾向于良性，但是有5%-10%的乳腺癌的可能。一旦出现4a类结节必须进行进一步的检查，防止出现漏诊或者误诊。
4a结节需要考虑做空心针穿刺进一步明确诊断，如果空心针穿刺不能明确或者提示不典型增生，这种情况最好还是行局部的手术活检可能更放心。如果最终的病理提示良性，定期复查就可以。如果病理最终提示是恶性，需要进一步扩大手术范围。
所以乳腺增生和乳腺增生的结节不能完全混淆，这种情况需要及时查乳腺彩超或者乳腺钼靶。
及时发现，早期就诊可以达到一个良好的效果。
乳腺结节4A有可能会降级，BI-RADS分级4A类的意思是结节从影像学分析上看是低度的恶性可能，也就是结节是恶性疾病的可能在2%-10%范围叫做4A。但是实际上不确定结节的性质，只是良性的可能性大，恶性的可能性小。
一段时间以后，即使结节不是恶性，影像学也可能有改变，比如随着月经周期的变化出现变化。如果结节确实不是恶性，则有可能降到3级、2级，甚至1级也有可能。
如果它是比较小的恶性可能，尽管当时不影响，在生长一段时间以后，可能会升级变成4B、4C甚至到5级。
所以乳腺结节4A只是表现，并不是确诊的根据，如果病变发生变化，分级也会发生变化。
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