乳腺结节超声解读

什么是乳腺结节?

超声报告上乳腺结节并不是疾病的名称,只是超声诊断中形容“乳腺腺体层中肿物”的通称,其本身的含义与肿瘤的良恶性无关,既可能是良性也可能是恶性,乳腺结节可见于各类乳腺疾病,如乳腺囊性增生症,乳腺纤维腺瘤,乳腺癌等等。

超声报告中乳腺结节分类怎么看?

目前超声报告对于乳腺结节的分类主要依据是美国放射学会(ACR)乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS),BI-RADS分级法将乳腺病变分为0~6类,一般而言,级别越高,恶性的可能性越大。

其中BI-RADS2类结节考虑为良性;

BI-RADS3类结节恶性的可能性<2%;

BI-RADS4类结节恶性可能性2%~95%;

BI-RADS5类结节高度怀疑为恶性病灶,或已病理确诊的恶性病灶。

超声BI-RADS分类诊断系统对乳腺肿块良恶性的鉴别,主要依据病灶的形态、边缘、纵横比、钙化灶、结构扭曲及伴发征象。2类及3类结节遵医嘱定期随访即可,4类及以上可以结合钼靶、磁共振、超声引导下穿刺活检等检查制定下一步诊疗方案。

但是,BI-RADS在实际应用过程中,部分良恶性病变的常规超声图像存在重叠问题,如形态不规则、边缘不完整等常见恶性指标也可能出现在良性病灶中,尤其是3类和4A类病例,对超声检查医师个人技术也有一定依赖性,有时候会出现判断困难和判断错误,可结合超声弹性成像、超声造影、钼靶、磁共振等进一步的检查明确。

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