小雨刚晋升为宝妈刚3周，可是她却很忧愁。3天前她的右侧乳房开始出现肿痛，于是在家自行服用蒲公英制剂，因为怕吃药影响宝宝，于是停止给宝宝哺乳。可如今小丽感觉越来越痛，体温也升高到39℃，医院就诊。
医院医生检查后发现小雨的右乳房有红肿，范围3厘米×3厘米，压痛明显，还有波动感（提示有脓液），考虑为急性乳腺炎。血常规结果提示白细胞计数为1.25×/升，中性粒细胞百分比为75%。医生拿出了一支注射器，对有波动感的乳房部位进行穿刺，抽出20毫升脓液做细菌培养和药敏实验（一周方能出结果）。根据临床经验，医生建议小雨静脉注射抗菌药物头孢哌酮，口服布洛芬退热，并鼓励继续哺乳。用药第二天小雨的肿痛明显缓解了，且体温恢复正常，这说明治疗有效，于是继续用药。
一周后，小雨的血常规恢复正常，细菌培养结果为金黄色葡萄球菌，药敏实验为头孢哌酮敏感，可见药物用对了！停止静脉输液，改口服头孢克洛序贯治疗一周，小雨的症状及体征完全消失。
哺乳期乳腺炎不一定有感染
哺乳期乳腺炎是指哺乳期女性乳房的急性化脓性感染，在哺乳期的任何时间均可发生。其临床表现为乳房局部的红肿和热痛，大多伴有发热。
乳腺炎的发展一般经历四个阶段，即乳汁淤积、非感染性乳腺炎、感染性乳腺炎和乳腺脓肿。在早期的乳汁淤积和非感染性乳腺炎的阶段，可以不用抗菌药物，建议给宝宝多吸吮以及按摩通乳，也可口服中药通乳。但到了感染性乳腺炎阶段之后，就必须足量、足疗程使用抗菌药物。
使用抗菌药物的几种情况：
1、乳汁培养中明确存在病原菌。
2、发病时症状严重，包括全身症状及局部症状。如体温高于38.5℃，白细胞＞1.2×/升，局部明显红肿等。
3、乳头皲裂伴感染。
4、症状轻微的乳腺炎，经保守疗法（有效排空乳汁与支持疗法）24-48小时之内没有改善，或是病情进展迅速。脓肿形成缝隙增加，应使用抗菌药物，严重时需静脉给药。
优选这两种抗菌药物
急性乳腺炎主要致病菌为金黄色葡萄球菌。因此，对哺乳期乳腺炎患者常规选择应用耐酶青霉素类和头孢菌素类抗菌药物，这两类药都是国际儿科医师学会推荐的药物，对母亲和婴儿都是安全有效的。
当上述两种药物效果不佳时，应结合乳汁细菌培养和药敏检查结果选择敏感抗菌药物进行治疗，这样才会对乳腺炎的治疗起到较好的疗效。建议服用抗菌药物疗程为10-14天。需要注意的是，如果疼痛缓解或体温恢复正常后马上停药，会很容易导致乳腺炎复发。
警惕
妈妈使用的抗菌药物会有部分进入乳汁，可能影响婴儿肠道益生菌数量，所以应同时观察宝宝是否有腹泻症状。若宝宝出现严重腹泻，可能需停母乳喂养，或改用其他类型抗菌药物。
小贴士
急性乳腺炎可以继续哺乳吗？
孩子的吸吮是最好的通乳方法。得急性乳腺炎的妈妈，不但要继续哺乳，还应增加哺乳次数，停止哺乳会增加乳汁淤积的机会。
急性乳腺炎期间的乳汁汁细菌培养结果为阴性，因此，鼓励哺乳对婴儿的健康无影响。另外，乳腺炎患者母乳中的免疫细胞会比平时大量增加（CD45免疫细胞占总细胞含量的比例例从1.09%提高至93.6%），能够给宝宝传递免疫物质。
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