乳腺炎的预防及治疗
急性乳腺炎是指乳腺组织的急性化脓性炎症，是哺乳期妇女的常见病和多发病，尤以初产妇更为多见，多发生于产后的2～6周。其中以产褥期乳腺炎最常见，又称为乳汁淤积性乳腺炎，由于某些原因造成乳汁淤积，淤积乳汁的分解产物是细菌的良好培养基，有利于入侵细菌的生长繁殖。细菌侵入繁殖，加重排乳不畅，可发展成急性化脓性乳腺炎，具有起病急、症状重、变化快等特点，影响正常哺乳，给产妇造成很大的生理不适和心理压力，影响母婴健康。乳汁淤积是发病的重要原因，其表现为乳房局部结块，红肿热痛，伴有全身发热，且容易传囊。
现代医学认为该病病因早已明确，即乳汁淤滞及细菌侵入。
乳汁淤积是初产妇哺乳困难中的常见类型，也是发生急性乳腺炎的主要原因。淤积的乳汁是细菌良好的培养基，利于细菌生长和繁殖。而细菌可自乳头破损处沿淋巴管蔓延至腺叶间结缔组织，也可直接经乳管上行至腺叶造成感染。
乳汁淤积是哺乳期急性乳腺炎的始动环节，其发生与多种因素有关，主要有：
1、缺乏哺乳经验，哺乳时往往不能让乳汁吸尽，或乳汁多婴儿吸乳少，导致乳汁淤积；
2、乳头及乳管发育畸形，致使婴儿吸吮时不方便或吸吮费力，造成乳汁淤滞；
3、乳头皲裂哺乳时疼痛，拒绝哺乳，不能使乳汁充分吸出，致使乳汁淤积；
4、初产妇的乳汁中含有较多的脱落上皮细胞和组织碎屑，易引起乳管阻塞，从而导致乳汁淤积。
另外，未掌握正确的哺乳技巧、开奶过迟、哺乳姿势不正确、乳腺管不通畅、不良饮食习惯、负面情绪、断奶不当也会造成乳汁淤积。上述各种原因导致乳汁排出障碍，导致乳腺导管扩张，导管在乳汁的持续压力下破裂，溢出的乳汁被周围组织包裹，最终形成积乳囊肿。临床表现为乳腺肿块，继发感染后病情恶化可致乳腺脓肿。
急性乳腺炎的预防：关键在于防止乳头损伤，避免乳汁淤积，保持乳房清洁。
1、妊娠后期，要经常用温开水或者75%的酒精擦洗乳头、乳晕区，以增强乳房皮肤的抗感染能力。
2、防止乳汁瘀积，每次哺乳尽量将乳汁吸空，如果产妇乳汁过多，哺乳不能排尽时，可用吸奶器吸出，或用手轻轻挤压按摩，使乳汁排空。
3、养成定时哺乳的习惯，注意乳头清洁，哺乳后应用温开水清洗乳头。
4、如果发现乳头破损或皲裂，可用麻油、蛋黄油外擦，及时处理。
5、断奶前要逐步减少哺乳次数。
产后乳腺炎的治疗：
炎症形成的初期：乳腺炎的主要病因是乳汁淤积导致的细菌感染，早期通常仅表现为不明原因突然发热，也不一定形成积乳团块，仅表现局部有压痛和些许积乳特征，血象会升高，此时要轻轻按摩患处，尽快排空乳汁或静脉给予抗生素。一般可迅速恢复正常，也不影响正常哺乳，否则将进入炎症快速发展期。
炎症快速发展期：产褥期乳腺炎病情迅速发展，一旦早期治疗不当，团块形成，疼痛加重，出现红肿甚至持续发热或寒战，血象继续升高，病情进入发展期。对乳房炎团块禁止热敷和按摩，双侧乳房不宜排空乳汁。病情发展到此阶段，乳导管的堵塞已严重，热敷会加速炎症扩散，按摩只会加剧疼痛和肿胀。如加用溴隐亭药物退乳的话，治疗效果更佳。同时，给予足量药物抗炎，在治疗原病灶时就不会出现新的感染灶。经治疗有效则继续，直到肿块无明显压痛为止；如无效，则结束保守治疗，行团块切开引流。
炎症化脓期：经保守治疗，未能得到好转，将在抗炎治疗同时慢慢出现化脓，说明病情将要转入恢复期，切开引流是最好的选择，可使病程缩短，肿块缩小。静脉给药在切开后2～3天即可停止，换药时切口如有乳汁流出，可用溴隐亭做退乳治疗，直到无乳汁流出为止。通过产前产后及哺乳期的各种预防措施，绝大部分急症化脓性乳腺炎是可预防的。即使出现了乳汁淤积或是乳头皲裂等情况，及时给予恰当的治疗仍可防止炎症的发生或发展。
.12.26指压通乳术在产后康复中的应用
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王宝成主任
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出诊时间：周一、周三上午
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