小编曾和发小聊天，感慨老家近年来癌症人数增多，发小说“我前阵子体检，查了很多血，都没问题，是可以排除癌症的吧？”
小编当然希望身边的人健康平安，但是却又不得不告知，查血对于很多恶性疾病来说可不是“金标准”呢，比如乳腺癌。
那么，乳腺癌的诊断思路是什么呢？
一般临床医生会根据患者的年龄，病程，家族史，肿块的形态、活动度、质地等对肿块做一初步的判断，然后开具相关的检查，如B超、钼靶、磁共振或空芯针穿刺活检。其中，空芯针穿刺活检被认为是诊断乳腺癌的“金标准”。
什么叫空芯针穿刺？
空芯针穿刺也叫“粗针穿刺”是组织病理学诊断的一种方法，一般由临床医生利用穿刺枪，叼出肿块处数条组织，然后送至病理科进行一系列的标本处理过程，包括固定、脱水、包埋、切片、HE染色、封片六道技术工序，制作成玻璃片上的贴附有病变组织的病理切片后交由病理医师在显微镜下阅片并书写诊断报告。
细针穿刺，为什么不是“金标准”？
相较于粗针穿刺，细针和它的不同点可不仅仅是针的“粗、细”呢，前面已经说过，粗针穿刺是组织学上的病理诊断，而细针穿刺是细胞学上的病理诊断。
对于乳腺疾病的病理诊断，病理医师不但要查看细胞的形态，而且要观察肿瘤细胞的排列方式，寻找病灶与周围组织间的“侵犯”关系，只有结合这两方面的诊断思路，做出的诊断才能被称为“金标准”，否则极易发生误诊、漏诊的情况。比如某些早期的乳腺癌，在显微镜下，其细胞学形态看上去很温和，乍一看和良性的乳腺疾病病理形态没有明显差别，但从组织病理的角度来看，就会发现这些看似良性的肿瘤细胞却常常“偷偷”侵犯周围正常组织，如脂肪或正常乳腺组织，破坏正常的乳腺结构，据此这种虽然表面温和但明显具有侵袭能力的肿瘤将会被病理医师打上“恶性（癌）”的标签。所以细针穿刺不能作为乳腺癌诊断的金标准。
注：图片来源于网络。
赞赏
