开心7个月时我终于和很多妈妈一样感受了急性乳腺炎的威力，还反复发作了一次，如下问答结合很多妈妈经验，还有我自己的总结，希望大家可以预防为主治疗为辅，多多了解乳腺炎禁忌。有备无患。
1问：乳腺到底是什么样子的？
答：对于人类，乳腺能够在催乳素的作用下分泌乳汁，黄体素与催乳素促进乳腺小叶末端导管发展成为小腺泡。分娩后，催乳素的分泌大量增加，乳腺开始泌乳。人类乳房的纵切面犹如一棵倒生的树。“根”就是乳头，而“树冠”则是分支众多的呈辐射状排列的乳腺叶。由脂肪组织发出的纤维隔将乳腺分为15到20个乳腺叶，每个乳腺叶都有一个输乳管，输乳管会在近乳头处形成膨大的输入管窦，末端变细并开口于乳头。
所以乳汁的分泌机本身是乳腺小叶产生乳汁通过各个小输乳管运输到乳晕处，通过集体激素调节从乳头处分泌出或者被吸出。
2问：乳腺炎临床表现有哪些？
答：一期，瘀奶肿块期或红肿期。主要表现是乳房的某一部分，通常是外上或内上象限突发肿硬胀痛，边界不清，多有明显的压痛。此期乳房内部的炎症呈蜂窝织炎阶段，尚未形成脓肿。乳房皮肤的颜色正常或微红、或微热。突然高热寒战、疼痛肿胀、局部鲜红，很快化脓破溃，多伴有胸闷头痛，食欲不振等。若有乳头皲裂，哺乳时会感觉乳头像针扎一样疼痛，乳头表面可见一两个小脓点或很小的裂口。
二期，脓肿形成期。蜂窝织炎阶段未能及时消散，炎症继续发展，组织坏死，脓肿形成在所难免。肿块逐渐增大变硬，疼痛加重，多为搏动性跳痛，甚至持续性剧烈疼痛，乳房局部皮肤发红、灼热。全身壮热不退，口渴思饮，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大等。红肿热痛2～3天后，肿块中央渐渐变软，有波动感，中心红肿发亮，皮肤变薄，周边皮肤大片鲜红。穿刺会有脓液吸出。此期脓肿已成，保守治愈的时机已过。
三期，脓肿溃后期。脓肿成熟时可自行破溃，或手术切开排脓。如果引流通畅，则局部肿消痛减，体温正常，经过换药，大约一个月内创口逐渐愈合。如果溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，那就是引流不畅，经久不愈转成慢性乳腺炎，也会形成乳瘘，即有乳汁伴脓液混合流出。
以上三种时期，大家最容易控制和反复的就是一期红肿期。所以也最容易被忽视，大家往往觉得只是轻微的红肿或者轻微的针刺，没有及时进行乳房疏通和维护，以至于为后续乳腺炎埋下伏笔，累积了滞留的乳汁。
3问：乳腺炎肿了是哪里肿了，红了是哪里红了？
答：了解了乳腺的构造之后应该就很容易理解为什么会有红肿和压痛。看上面的图应该更直观，在乳腺泡细胞泌乳后，被各个输入管传输，又被乳窦收集，再到乳头分泌，这个过程每个环节出现问题都会出现堵奶，如同畅通的水管中间堵住那后面肯定流不出，新的奶水不断涌出，堆积的奶水没办法及时排出自然就会继续堆积肿胀，而当堆积一定时间就形成了细菌繁殖的最好基地，进一步加重红肿和炎症。
这就容易回答了，红肿的位置可以是跟乳汁分泌和运输的任何一个部分，保证每一个环节都是通畅洁净的才是关键。
4问：堵奶或者红肿后能热敷么？
答：老一辈人听说堵奶后第一反应基本都会说：快用热毛巾敷敷，但真的可以热敷么，敷了之后会通么？我的个人经验提醒大家，不要轻易热敷，尤其是已经觉得疼且发红了，用吸奶器都吸不出的时候更不要热敷。（我第一次从发现红肿有硬块到高烧只有2个小时，期间自己试着推硬块并用热毛巾敷了，但却吸不出奶水，个人觉得这可能直接导致肿块的炎症被扩散了。）
热敷是为了加快血液循环，奶水即血水，理论上是加快奶水循环，貌似有道理实则不然。因为你不确定堵的哪个位置，如果是敷在被堵的后端，那会促进新的奶水产生继续在堵奶出堆积，而吸奶器已经吸不出，结果就是越敷越严重。
如果已经红肿代表炎症已经存在了，热敷会加速炎症的扩散，把本没有堵奶红肿的地方传输过有细菌的奶水，炎症被扩大。最后就不是一个地方红肿而是一片。
所以在连你自己都搞不清堵到什么程度，手挤不出吸奶器吸不出，孩子也不吃的情况下，停下你的热敷，观察就医。
5问：乳腺炎能冷敷么？
答：相对热敷，冷敷来的更安全，至少不会让红肿扩散，而且某种程度上会缓解红肿的不适。但是过度冷敷也会刺激伤害乳房，所以冷敷要有度。这只是一个就医前缓解自己疼痛和不适的一个方式而已，不是解决乳腺炎的办法。最常用的可以选择儿童退热贴来冷敷。
6问：堵奶乳腺炎能揉奶排乳么？
答：揉奶请慎重。这个慎重主要是怕已经有炎症，而通乳师又不够专业的情况下，将炎症从一点揉成一片导致整个乳房发炎。如果已经输过液或者确定炎症基本没有的情况下是需要揉奶排空淤积的奶水的，进一步疏通管道，防止乳腺炎复发。所以揉奶还是要揉，以保证疏通，但是要选择正确的时间，使用正确的方法。
7问：乳腺炎症能否用药?
答：先说何为炎症。炎症白话文解释就是机体对于被感染的情况下一中防御和自愈。医学上把具有血管系统的活体组织对损伤因子的防御性反应称为炎症。所以炎症有好处也有坏处。当可控的时候机体抵抗力足够强大，炎症会由机体自动控制防御后自愈。但当炎症较大已经不能自控的时候是需要借助外界辅助消炎的，否则就会带来炎症的全身性反应，将机体恢复时间拉长，同时自身也会经受生理上的不舒服。所以必要时是要用药的。但是用什么药呢？怎么用？
哺乳期的妈妈们都担心用药对乳汁和孩子的影响，在医生开药的时候医生大部分也会叮嘱，停止母乳，但是否必须停止，我比较相信崔神的知识普及。
崔神倡导，科学用药应对乳腺炎。即如果用药可以优先选择或者参考医生建议用L1和L2相对安全的药物。
关于最常采用的头孢和青霉素，我搜索了一些数据和妈妈的经验，整理了供大家参考。以便当妈妈们实在忍不住想亲喂的时候作为一种知识借鉴。
本文最后会附上崔神发过的孕产妇和哺乳期妇女常用的药物分类，大家可以留存参考。
8问：头孢，青霉素能不能用？
答：乳腺炎大部分致病菌是由于金黄色葡萄球菌。所以当炎症较高不得不用抗生素消炎的时候，选择对金黄色葡萄球菌有效的药物是优选的。敏感的抗生素类主要有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、林可霉素类等，其中大环内酯类、林可霉素类具有一定的肝脏毒性，使用期必须停止哺乳，所以临床上哺乳期这两种很少用。而青霉素类和头孢菌类只有少量进入乳汁，而且代谢时间相对快、副作用小效果好。尤其是静滴效果好。在乳腺炎临床大多采用这两种药物。头孢类和青霉素作用药理基本类似，都是通过抑制细胞壁的合成而产生杀菌作用，尤其对金黄色葡萄球菌有较强的抗菌效果。头孢有很多种，最被常用于乳腺炎的有静滴的头孢拉丁、头孢西丁和口服的头孢呋辛和头孢克洛，使用都是比较安全的。
以头孢呋辛为例，头孢呋辛酯片血消除半衰期为1.2～1.6小时，大概5个小时之后就能代谢掉97%的药物。所以即使吃了头孢一般也可以正常喂奶。但是药三分毒，而且每个人的机体反应不同，所以科学用药很重要。
9问：乳腺炎后能否哺乳？
答：未用药前提下，一般情况，只要母乳乳汁颜色和平常无异就可以继续用药，如果乳汁已经开始比平时发黄甚至发黑，那就必须停止母乳了，因为此时的母乳已经出现了变质。
用药后，这要看用的什么药，大家可以参考问题8和文章里分享的崔神的药物类别图。我在两次乳腺炎后就诊，输液医生开了头孢西丁钠，口服医生开了头孢呋辛酯片，医生是这样说的：理论上不建议母乳，但是如果你一定问我到底能不能吃，我只能说我媳妇乳腺炎的时候正常输液照常哺乳了。大家可以自己理解下。不同的医生对头孢和青霉素的代谢和解释都会不同，保守的一般都会建议12小时内停止哺乳。因为开心很少吃奶瓶，且堵奶的情况下实在吸奶器吸不出，所以我在输液后停了5小时，口服头孢呋辛的时候最短的时候停了2小时正常喂奶了。
如果你服药后正常哺乳了，我要提醒的是，要观察孩子是否有不适，比如腹泻起疹子等异常，因为不同的人对药物的敏感度不同，如果孩子不过敏那适当的大人药物消炎，亲喂对大人孩子都好。但自己一定要仔细观察。还有就是既然决定服药继续哺乳，大人多喝水多吃水果多代谢是可以帮助药物排出的。
如果孩子可以吃其他辅食或者奶粉代替，没有必要非要为了哺乳而哺乳，原因大家应该都能理解吧。
10乳腺炎有哪些中药可以服用？
在这之前我们从中医的角度理解乳腺炎，实际上就是常说的体内有火气，有热，未及时排出，而哺乳期的乳房是个很容易产生热和排热的窗口，所以一旦燥热堆积，火气盛行的时候，最容易引发就是乳房的红肿胀痛。所以清热消肿、解毒散瘀往往是选择乳腺炎可用中药的关键。最常用的就是口服的蒲公英颗粒（有一种会直接注明用于急性乳腺炎，购买时可
