各个年龄段的女性都有出现乳腺结节的可能,乳腺结节及肿块是乳腺科门诊最常见的就诊原因,临床有文献资料报道:有2%-4%的妇女临床有触诊不清的乳腺结节,虽然大部分均为生理性或良性改变,但仍有1%-2%最后经病理确诊为乳腺癌。
什么是乳腺结节?
说起乳腺结节,必须提到乳腺肿块,两者主要和肿物的直径大小有关,临床可触及的乳腺肿物称为乳腺肿块,反之,不可触及而通过影像学检查发现的乳腺肿物称为乳腺结节。结节和肿块可以是同一疾病的不同发展阶段,也可以是不同性质的疾病。
为什么会乳腺结节?
一般都与以下几种因素有关:
遗传因素
乳腺癌具有一定的遗传性,如果是有乳腺癌家族史者发现乳腺结节,应加强重视。
内分泌因素
乳腺受雌孕激素的调节,当内分泌紊乱(如雌激素孕激素比例不调)或者在月经周期过程中体内激素周期变化时,乳腺也会随之发生变化,形成增生或结节。
生活习惯
不合理的高脂饮食习惯、运动过少会导致脂肪在体内堆积,吸烟、饮酒、晚睡等不良生活习惯,可能会诱发乳腺结节。
另外,长期焦虑、心理压力大、经常生闷气的患者,她的乳腺增生症状、程度都会比精神愉悦的患者要更重一些。
乳腺结节如何分类?
周期性结节
一部分周期性结节会周期性发作,后自行康复,又重新出现。另一部分周期性结节不会自行康复,但会出现周期性疼痛的症状。常见的如乳腺纤维囊性增生。
炎性结节
这种结节一般是由于乳腺炎引起的,炎性包块引起的结节疼痛感较强,而且为持续性疼痛,在触摸结节时有明显的压痛。
肿瘤性结节
主要包括乳腺纤维腺瘤等良性肿瘤,以及分叶状肿瘤、乳腺肉瘤及乳腺癌等,其中的恶性肿瘤需要从各种结节中早期发现并鉴别出来,患者一般无疼痛症状,偶尔可自行触及,必须通过手术才能够治愈。
如果早期不及时控制的话,后续很容易造成扩散和转移。
乳腺结节需要做什么检查?
乳腺的影像学检查主要包括乳腺超声、X线检查以及乳腺磁共振等。
超声检查
因其简便易行、灵活直观、无创无辐射等特点,适用于所有疑诊乳腺病变的人群。可同时进行乳腺和腋窝淋巴结的检查。常规超声检查可以早期、敏感的检出乳腺内可疑病变,通过对病变形态、内部结构及周围组织改变等特征的观察,结合彩色多普勒血流成像观察病变内血流情况,确定病变性质。
乳腺X线摄影(钼靶)
乳腺疾病最基本的检查方法,在检出钙化方面,具有其他影像学方法无可替代的优势,但对致密型乳腺、近胸壁肿块的显示不佳,且有一定的放射性,对小于40岁的年轻女性患者一般不作为首选检查方法。
乳腺磁共振(MRI)检查
其优势在于敏感度高,能显示多病灶、多中心或双侧乳腺癌病灶,并能同时显示肿瘤与胸壁的关系、腋窝淋巴结转移情况等,为制订手术方案提供更可靠的依据。缺点在于特异度中等,假阳性率高,对微小钙化性病变显示不满意,此外检查时间长、费用昂贵。
得了乳腺结节该怎么处理?
根据评估乳腺结节性质不同,而采取不同的评估手段,结合乳腺结节分级评估类别,采取相应的处理方式。
如果BI-RADS3级一般需要短期随诊,3~6个月复查一次超声或补充6个月一次的X线摄影,必要时补充MRI检查,若分级升级则应及时进行活检。对于部分乳腺结节BI-RADS3级患者(如患者焦虑、年龄40岁以上等)应考虑经皮活组织检查。如果BI-RADS4A级及以上者均需活组织检查。
乳腺结节的经皮活组织检查一般可选择真空辅助乳腺微创旋切活检(VABB)和空芯针穿刺活检(CNB),其中真空辅助乳腺微创旋切活检在诊断的同时可将病灶完整切除,一举两得。
科室介绍
医院医院普外科创建于年,现已发展成为集临床、科研、教学于一体的院级重点学科。现有主任医师三名,副主任医师两名,高年资主治医师5名。博士生导师一名。成立医院医院肝胆外科联盟,省人民丁佑铭教授团队每周来普外科查房,手术,坐诊。是湖北省胃肠外科联盟,湖北省疝外科联盟,湖北省胆石症联盟,武汉市普通外科质量控制中心联盟。科室配备德国STORZ、日本奥林巴斯数字腹腔镜系统,日本奥林巴斯胆道镜,美国强生超声刀,BD真空辅助乳腺微创旋切系统,飞利浦1.5T高场核磁,GE乳腺钼靶等先进的医疗设备。医疗、教学和科研水平一直居于省内领先、国内先进地位。该科还承担了武汉科技大学的教学任务,主持、参加完成多项省、市科研项目的研究并获奖。发表SCI、核心期刊论文50余篇。普外科分三个病区,肝胆胰脾病区、胃肠病区、甲状腺乳腺疝病区。肝胆胰脾病区擅长:三镜联合治疗胆石症,腹腔镜下全脾脏切除术+贲门周围血管离断术,肝良恶性肿瘤的切除,半肝切除等,肝癌的微波固化,冷冻,以及介入治疗,经皮经肝肝内胆管引流PTCD,胰十二指肠切除术。胃肠病区擅长:腔镜下胃穿孔修补术、胃癌根治术;腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术;腹腔镜辅助下及各种保肛直肠癌根治术。甲状腺乳腺疝病区擅长:甲状腺细针穿刺活检术,乳腺空芯针活检术,乳腺真空辅助微创活检术,乳腺良性肿物微创切除术,男性乳腺发育症微创美容手术,各种甲状腺、乳腺疾病开放手术,包括甲状腺全切以及淋巴结清扫术,乳腺癌改良根治术及整形术,腔镜下甲状腺切除术及淋巴结清扫术,乳腺良恶性肿瘤腔镜术。腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术),腹腔镜下腹膜前疝修补,腹腔镜下腹膜前切口疝修补术,小儿疝手术单孔腔镜下疝囊高位结扎术。曾涛
副主任医师、副教授
中国医药教育协会乳腺科普专业组委员,中国抗癌协会康复会乳甲分会青年委员,湖北省乳腺甲状腺学会青年委员,湖北省临床肿瘤学会乳腺癌专委会青年委员,武汉医师协会老年外科分会委员。毕业于武汉大学医学部,从事普外科临床、教学、科研工作20年。对普外科常见疾病的诊治具有丰富的临床经验。擅长:乳腺、甲状腺疾病,尤其是恶性肿瘤的早期诊断、微创手术、综合治疗及全程管理。
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