今年2月，中国科学院赫捷院士团队发布在《JournaloftheNationalCenter》（《美国国家癌症中心杂志》）的文章中指出，肺癌在我国男女癌症发病率中分别位列第一、第二，在癌症死亡率中均居首位。[1]
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肺癌的早期筛查成了很多群众体检项目中不可缺少的一项，随之越来越多的肺结节患者“暴露”出来。年的第四届早期肺癌规范化诊治新进展高峰论坛上就有数据指出，中国有1亿肺结节患者，其中万患者是小于8mm的结节，其中2%-3.6%是恶性肺结节。[2]
一、肺小结节有多小？
年的《肺结节诊治中国专家共识》（下称“《共识》”）中提出，肺结节可按直径、数量、密度进行分类，本文提到的肺小结节，就是按直径分类的。小于5mm的为微小结节，5-10mm的为小结节，10-30mm的为肺结节，大于30mm就是肺肿块了。[3]
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?不同直径的物体，让大家对不同大小的肺结节有直观感觉
有朋友看了上图可能会说，肺才多大啊，长个5mm铅笔头那么大的微小结节就已经很吓人啦，别说10mm的小结节了。的确，谁知道自己的关键器官上长了一个东西都会心里“膈应”，但对于肺结节来说，“除之而后快”并不符合目前的医学共识。无论国内还是国外的研究数据都表明，小结节、微小结节癌变的概率并不值得让人惧怕。
二、肺小结离癌有多远？
《共识》中指出我国肺结节的发病率35.5%，其中诊断为癌症的占0.54%。[3]肺结节的癌变风险除了受结节大小影响，和结节数量、密度、患者年龄、吸烟情况等有密切关系。但总的来说，肺小结节恶性概率很低。医院呼吸内科主任医师朱晓莉曾指出，小于5mm的肺结节90%以上都是良性。[4]今年发表在《JAMA》（《美国医学会杂志》）的一项回顾性研究中，以万美国肺结节患者为对象，结果显示至少95%的肺结节是良性的，小于6mm的结节发生恶性肿瘤的可能都小于1%，6-8mm的为1-2%。[5]
体检发现肺小结节，真没有必要害怕，但进一步的筛查和对肺结节的重视是很有必要的。肺癌死亡率居高的一大原因，就是很多患者一旦确诊就是晚期，错过了最佳治疗时间。有意识进行肺部CT，及时发现结节已经是非常幸运的啦。肺结节不等于肺癌，但肺癌必起源于结节，科学应对结节是每位患者要学习的第一课。
三、直接切掉以绝后患？
有些患者朋友看到过美国影星安吉丽娜·朱莉为了预防乳腺癌切除乳腺的报道，所以有人认为既然肺上长了一个不该有的“疙瘩”，直切手术切除不就万事大吉了吗？这样想的朋友就把人体器官看得太简单了！目前是有射频消融、激光等创伤较小的手术方法，但对于以毫米为单位的结节来说，切除它是不能保证精准切除而不损伤其他肺组织的！况且90%的小结节为良性，为了“以绝后患”而“乱杀无辜”是非常不可取的。
四、发现肺小结该怎么办？
建议患者朋友首先要做的就是进一步检查，如做增强CT或胸腔镜取活检进行病例分析。其次还要注意长期观察和定期随访。
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?《肺结节诊治中国专家共识》（年版）对于小于等于8mm肺结节的管理流程
确诊为良性结节患者不要掉以轻心，要分析自身出现肺结节的原因。对于吸烟、有遗传病史、感染过肺部疾病、高龄等患者，定期进行低剂量螺旋CT检查、保持良好生活习惯、增强身体免疫力是非常重要的。
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目前国内也有很多针对不同癌肿开展的临床试验项目，比如免疫治疗PD-1；抗PD-1/CD47双特异性抗体；抗PD-1/PD-L1双特异性抗体；CAB-T、TIL、CAR-T细胞疗法；溶瘤病毒；抗体偶联药物（ADC）等，有意向的病友可以联系我们，希望抗癌路上，能少一丝无奈，多一点希望。
参考：
1.Zhengetal.CancerincidenceandmortalityinChina,.JournaloftheNationalCancerCenter..
2.东南大学
