年，世界卫生组织（WHO）明确了扁平上皮不典型增生（FEA）的定义，但是对于经皮穿刺活检诊断的FEA是否应该手术切除存在争议，尚无共识。
年8月22日，美国乳腺外科医师学会、外科肿瘤学会《外科肿瘤学年鉴》医院的研究报告，对FEA经手术切除发现为癌变或不典型导管增生（ADH）的发生率进行了系统回顾和荟萃分析。
本研究对Embase、MEDLINE、Scopus、WebofScience数据库年1月～年11月发表的文献进行了检索。入选标准：以英语发表、经皮穿刺活检诊断FEA的原始数据、包括有无其他并发高风险病变的数据、包括手术切除癌变结局的数据。对文献质量进行评定，并由两位评审者提取数据。使用随机效应荟萃分析进行汇总估计。通过分层荟萃分析和荟萃回归，对研究水平特征的影响进行评定。
结果，共有32项研究符合入选标准，共有例空心针活检提示单纯FEA、例（77%）手术切除。
经手术明确诊断升级为癌变的患者比例为0～42%，全部研究汇总估计为11.1%，比例差异较大，尤其包括年WHO明确FEA定义之前诊断为FEA病例的研究，经手术明确诊断升级为癌变的患者比例最大。
将调查限制于16项高质量研究后，癌变升级汇总估计为7.5%（95%置信区间：5.4～10.4%），浸润癌发生率为3%（95%置信区间：1.9～4.5%）。
对于诊断升级为ADH，根据对22项研究例患者的数据分析，比例为0～60%，汇总估计为17.9%，将调查限制于高质量研究后的汇总估计为18.6%。
因此，合理的保守估计，空心针活检为单纯FEA的患者至少有20%将在手术切除后诊断升级为癌变或可能改变患者管理的高风险病变，本研究估计大约25%可能改变患者管理，本研究支持通过空心针活检诊断为FEA后进行手术切除的一般推荐意见。
AnnSurgOncol.Aug22.[Epubaheadofprint]
FlatEpithelialAtypiaonCoreBiopsyandUpgradetoCancer:aSystematicReviewandMeta-Analysis.
RudinAV,HoskinTL,FahyA,FarrellAM,NassarA,GhoshK,DegnimAC.
MayoClinic,Rochester,MN,USA;MayoClinic,Jacksonville,FL,USA.
BACKGROUND:Noconsensusexistsonwhetherflatepithelialatypia(FEA)diagnosedpercutaneouslyshouldbesurgicallyexcised.Asystematicreviewandmeta-analysisofthefrequencyofupgradetocanceroranatypicalductalhyperplasia(ADH)atsurgicalexcisionofFEAwasperformed.
METHODS:Embase,MEDLINE,Scopus,andWebofSciencedatabasesfromJanuarytoNovemberweresearched.TheinclusioncriteriarequiredamanuscriptinEnglishwithoriginaldataonFEAdiagnosedpercutaneously,dataincludingthepresenceorabsenceofotherconcurrenthigh-risklesions,anddataincludingout哪里能治好白癜风北京白癜风哪家最好
