1.哪些乳腺癌患者需要行术后放疗?
早期乳腺癌保乳术后、有淋巴结转移的改良根治术后,需要对乳腺、胸壁或区域淋巴结进行照射。不但降低了乳腺癌的局部复发率,同时也提高生存率。
2.什么是大分割放疗?
大分割放疗是指单次剂量大于常规剂量,而放疗总剂量和放疗次数低于常规分割的放疗方式。传统的常规分割放疗即每次2.0Gy,每周放疗5次,总剂量50Gy,需要25次(5周)完成。大分割放疗是指单次照射剂量2.6-3.2Gy,照射次数减少到13-15次(3周内),总剂量39.0-43.5Gy。这样既可以缩短治疗时间,又不减少相对生物总量,并有可能提高疗效。
3.大分割放疗疗效如何?
英国随访10年研究结果表明,早期乳腺癌保乳术后大分割局部复发率4.3%,常规分割5.9%;
中医院的一项历时10年的研究成果,发表于《柳叶刀·肿瘤学》(LancetOncol)杂志,为改良根治术后乳腺癌患者的局部淋巴区域及胸壁采用大分割放疗提供有力证据,大分割对比常规分割疗效无差异。得到了国际同行的认可,在LancetOncol杂志的同期述评中被称赞为“优雅的治疗方法,控制癌症治疗成本,减轻了经济负担”。
4.大分割放疗的副反应?
临床定义≥3级的放疗副反应为严重副反应。乳腺癌放疗急性副反应包括皮肤溃破和乳房水肿。
●无论保乳还是改良根治术后的急性反应,大分割为0-3%,常规分割为4.34-8%,显示出大分割的优势。●随访10年观察保乳患者对美容效果的满意度,大分割与常规分割也无显著差异。
●晚期反应,如放疗15年后心脏病死亡风险,常规分割与大分割相当,分别为4.8%,4.2%。
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