体检后，很多女性看到体检报告上“乳腺结节”的字样，心里便会咯蹬一下，“建议定期复查”不置可否的建议，是不是意味着自己的情况还有点严重？结节离“癌”又有多远呢？
乳腺结节是什么？
乳腺结节通常是指，由于乳房组织的结构发生变化而使其内部产生肿块的一种疾病。
发现乳腺结节后，先不要惊慌失措，因为并非所有的乳腺结节都是恶性的，比如乳腺增生性结节、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎等这些良性病变都可以表现为乳腺结节。
患者可通过乳腺超声、钼靶和乳腺MRI等检查手段初步鉴别乳腺肿块的良恶性。当然，病理学检查才是最终鉴别良恶性肿块的金标准。
超声检查因为其简单灵活、无辐射且对乳腺病变良恶性有着很好鉴别作用等特点，成为了乳腺结节检查的重要手段。
乳腺结节描述专业术语解读：
1位置与方位
左乳or右乳？只要认识“左”“右”两字，就可以知道结节在哪一侧乳房。就是病变位于乳房的哪个方向。
目前常用方法有两种。
一种比较直观，如“上方、下方、内侧、外侧”等。
另一种是“钟表”法，对应于时钟的位置。如图所示为右侧乳腺，12点对应的是上方，6点对应的是下方，3点对应的是内侧，9点对应的是外侧。以此类推。
2大小
在B超报告中，对结节大小的测量通常包括三个径线，即“长*宽*高”。而临床医生对结节大小最简单的描述，是取“长、宽、高”三个径线中的最大值，而不是三者的乘积。
3回声
在乳腺超声报告中，结节一般有四种回声：
强（或高）回声结节
是指结节表现为强（或高）回声，大多数强回声结节为良性病灶表现。
低回声结节
代表乳腺的实质结节，需要结合其他描述来判断是否有恶性可能。
无回声结节
较常见，代表乳腺的囊性结节，是“液态”结节，一般情况下不需要手术。
弱回声结节
介于高与低回声之间的结节，也常常为良性表现。
混合回声
考虑为实质性成分和液体成分共存的结节，即有低/等/强回声的成分，又有无回声的成分。
4边界与形态
良性肿块边界清晰，有时可见包膜；形态规则，圆形或椭圆形。
恶性肿块一般边界毛糙，欠清晰；形态不规则，呈蟹足状。
还有一种介于良性与恶性的交界性肿瘤，又叫做分叶状肿瘤，顾名思义，这类肿块的形态是分叶状的。
5血流信号
乳腺超声通常都是彩超，并不是指成像是彩色的，而是成像中能够显示结节的血流信号。
良性结节一般未见明显彩色血流，或者少量点状或条状血流。
恶性结节血流信号丰富，有时呈树枝状。
6微钙化（细小强光斑）-
若结节中出现点状密集分布的细小强光斑（直径约小于1mm），俗称微钙化，常为恶性肿瘤的特征之一。
乳腺结节诊断专业术语:
BI-RADS是乳腺影像报告和数据系统的英文简称。在年美国放射学会(ACR)首次提出并建立了乳腺超声诊断标准（BI-RADS-US）。乳腺BI-RADs分级是目前超声、放射、临床上都普遍认可的乳腺疾病的分级，现在把分级标准写给大家
0级：资料不全，需结合其他检查再评估（临床有体征，超声检查无征象者）；
1级：未见异常。常规体检（1年1次）；
2级：良性病变。建议定期随访（6个月到1年复检1次);
3级：良性可能性大（恶性率2%），建议短期内随访，（3~6月1次,）；
4级：可疑恶性，需考虑穿刺活检以明确诊断（3%~94%的恶性可能性）；
5级：高度可疑恶性（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能），做临床处理；
6级：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、或全乳切除术等。做治疗前评价。
BI-RADs
1级：（阴性）无异常发现
超声检查无异常：乳腺超声显示乳腺结构清晰，无肿块、无皮肤增厚、无微钙化等
如果发现有乳内淋巴结、腋前淋巴结，但淋巴结形态无异常，显示淋巴门，均视为正常淋巴结，也属于1级。
BI-RADs
2级（良性病变）包括：
乳腺良性肿块（单纯囊肿、积乳囊肿、随访后无改变的纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤）
肯定的良性钙化（环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗大的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化）
乳腺假体植入
如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦应归入3级或4A级。
BI-RADs
3级（良性可能性大，可能恶性小于2%）。
①年龄40岁，肿块形态呈圆形或椭圆形
②与皮肤平行或纵横比1（即宽高）
③边界清楚
④周边缘（与周围组织之移行带或区域）窄而锐利
⑤后方回声增强或无变化
⑥无周围组织改变
⑦较大的（≥0.5mm）钙化
⑧内部无血流
凡符合第1、2条，再加另外3条或3条以上者为3级
BI-RADs
4级：为性质待定（恶性的可能性3%~94%，需考虑穿刺活检以明确诊断）
4a（可能恶性3-30%）
低度可疑恶性病灶：包括可触摸到的，部分边缘清楚的实性肿块（纤维腺瘤、复杂性囊肿或可疑脓肿）
4b（可能恶性31-70%）
中度恶性可能。边界部分浸润的肿块或脂肪坏死。乳突状瘤需要切除活检确诊。
4c（可能恶性71-94%）
恶性病变可能性很高。形态不规则、边缘浸润的实性肿块和簇状分布的细小微粒簇钙化。
BI-RADs
5级（恶性可能性大于95%）
①形态不规则
②与皮肤不平行，纵横比1（即宽高）
③边界不清(模糊、微小分叶、成角和（或）毛刺)
④周边强回声的恶晕征
⑤两侧边缘不锐利或不规整的后方声影
⑥周围组织改变（Cooper氏韧带变直和增厚、正常结构分层中断或消失、皮肤增厚或凹陷）
⑦微小（小于0.5mm）钙化
⑧内部有血流
符合8条中的3条或3条以上者为5级
不符合2、3或5级之条件者为4级。
BI-RADs
6级（活检证实为恶性）
是新增加的类型，用在活检已证实为恶性，但还未进行治疗的影像评价上。
主要是评价先前活检后的影像改变,或监测手术前新辅助化疗的影像改变。
其中BI-RADS4级是乳腺结节良恶性的一个重要分水岭，结节若归为BI-RADS4级及更高（包括BI-RADS4a、4b、4c、5、6），此时需要引起足够的重视。
真实案例
案例一
女性，32岁，来院进行乳腺超声检查，超声诊断如下：
解读：该女性超声诊断为BI-RADS3级，良性结节考虑，定期随访即可。
案例二
女性，32岁，来院行乳腺超声检查，超声所见如图
解读：该女性左乳下方（6点）可见一约0.6cm大小的低回声结节，界清，形态规则，未见明显血流信号。根据超声所见良性结节考虑，定期随访即可。
结节该怎么样处理？
掌握了判断结节好与坏的方法，还需要了解如何对结节进行管理随访。对此给出四个随访建议：
对多数良性的乳腺结节，每隔6~12月进行随访即可。
对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，特别是超声提示4级及以上的结节，随访间隔需缩短。
要特别注意有提示结节恶变的症状与体征，例如乳腺结节，要注意观察是否有乳头内陷，皮肤呈橘皮样改变，质地变硬，及触诊活动度如何。
规律、健康的生活习惯非常重要，心情舒畅、饮食均衡、充足睡眠、适当运动，还有每年的体检。
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