OncologyTimes乳腺肿瘤切

乳腺肿瘤切除术后的复发率随着治疗进展显著降低

作者KURTSAMSON

在美国乳腺外科医师协会(ASBrS)年会上,研究人员指出,由于多模态治疗和个体化肿瘤学的开展,接受乳腺肿瘤切除术的女性,局部乳腺癌的绝对复发率急剧下降。

美国威斯康星大学医学院副教授HeatherNeuman(MD,FACS)认为,多模态手术治疗的进展使得肿瘤原发灶的5年复发率降低。

总体而言,该研究发现,对于进行保乳术和其他先进化疗或系统治疗并伴随放疗的患者,局部复发率仅为4.2%——这一数字不足历史水平的一半。

“通常情况下,肿瘤切除术后的复发率约为5%~10%,这通常基于较旧的治疗方案,”Neuman说,并指出某些肿瘤类型的发生率甚至更低。

她和同事共纳入超过例I期或II期乳腺癌患者数据,这些数据来自14年中的9项临床试验,这些患者在年至年间接受了保乳术。

“虽然生存率相同,但传统上乳腺肿瘤切除术比乳房切除术更容易出现局部复发,因此许多患者在做出治疗决定时面临着艰难的抉择。而目前这些较为积极的数据可使她们更加容易地做出选择,”Neuman在新闻发布会上说。

研究方法

研究者评估了由国家癌症研究联盟开展的临床试验的复发率,并比较了患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结状态和肿瘤分子亚型特征。他们发现,在过去十年中,乳腺癌治疗已变得更加有效和个体化,但随着时间的推移,随访难以进行,因此关于复发的数据很少。

"在如今的多模态时代,个体化的乳腺癌治疗通过癌症亚型将复发风险分层,帮助女性及其医生做出更明智的决策。"

在例女性患者中,ER/PR+HER2/neu+患者的复发率最低(3%),其次是ER/PR-HER2/neu+的患者(4.7%)。ER/PR-HER2/neu-患者的复发率最高(6.9%)。

她指出,乳腺肿瘤的分子特征可能存在很大差异,这些信息对于更好地了解疾病的病程和治疗非常重要,包括癌症是否复发。“由于存在获取数据方面的挑战,这可能是唯一一项关于乳腺癌现代化治疗后复发与受体亚型关系的研究。”

除了更高的手术精确度外,保乳术的进步还包括针对患者的特定肿瘤特征进行优化,进行更有效的放疗和化疗。她说,这种靶向治疗可能对预防复发最有效。此外,针对更具侵袭性的HER2+肿瘤使用特定药物进行靶向治疗可显著改善预后,并最大限度地减少肿瘤复发。

就肿瘤大小而言,57%为0~2cm,39%为3~5cm,3.4%为大肿瘤。总体上,71.5%的淋巴结为阴性,22.4%有0~3个淋巴结阳性,6.1%有大于3个淋巴结阳性。

“很明显,这一新数据表明,保乳术的复发总体上在减少,”Neuman说,“此外,在如今的多模态时代,个体化的乳腺癌治疗通过癌症亚型将复发风险分层,帮助女性及其医生做出更明智的决策。这项研究绝对为医生与患者谈论乳腺肿瘤切除术和乳房切除术的相对风险及获益提供了重要的信息。”

点评

“通过对当前大量接受治疗的患者进行分析,本研究为医生提供了更多的信息,使其可为患者提供有关保乳治疗后局部复发率的信息,”美国印第安纳大学医学院肿瘤外科学副教授CarlaFisher(MD)介绍。

“这些研究结果以及美国癌症分期联合委员会最近的更新,进一步强调了生物学因素在患者预后中的重要性。此外,该研究为选择现代多模态治疗的保乳治疗患者提供了支持。”

来源:OncologyTimes;40(11):38,40

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