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近年来，由于新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用，乳房肿块性质并非外科手术活检可以获取，由细针吸取细胞病理学演变成空心针穿刺活检。空心针穿刺病理组织学检查，就是借助空心穿刺枪这一器械，对乳腺的可疑病灶（肿块、增厚区域、钙化灶等等）穿刺取出部分腺体组织的检查。空心针活检取出的标本形状为条状，直径粗细取决于空心针的内径，长度一般为2厘米。该技术采用专用穿刺粗针（国际号14-16号，针头外径2-4mm），医院普外科三病区采用14号（外径2mm）空心针穿刺。
空心针穿刺活检优点
1.操作简单，创伤小，可以在超声引导下进行精准穿刺。可以省去开放性手术的痛苦。2.可为新辅助化疗患者提供病理依据。乳腺穿刺不仅可明确诊断，还可以为化疗、内分泌治疗、靶向治疗等提供病理依据。3.可以兼顾组织结构及细胞学特征的评估，可以基本区分原位癌和浸润性癌，提高诊断的准确度，有利于治疗方案制定。4.乳腺穿刺取材较多，诊断的阴性率降低，提高临床诊断水平。5.术前穿刺针活检若为恶性病变，不仅为进一步的治疗提供依据（包括手术和术前的辅助化疗），而且有利于医师和病人共同讨论手术治疗的方式，例如是否采取保留乳房的手术等。6.并发症少，安全性高。乳腺穿刺的并发症主要为出血及感染，适当方法及措施可以明显减低并发症的发生。哪些结节需要穿刺或手术切除？
1、40~60岁女性为乳腺癌的高发人群。所以40岁以上的女性患者，如果发现1年内又长出了新的结节，无论大小、无论长了一个还是多个，都建议手术切除，并送病理检查；2、35~39岁的患者正处于“模糊地带”，如果发现单个（单发实性结节或肿块＞1厘米）或多个乳腺结节，可根据患者的意愿来选择是手术还是随访观察。如患者思想顾虑比较重，或医院复查，导致不能及时发现疾病的进展，可以考虑做微创手术治疗；3、单发结节：结节≥2厘米，且生长较快时，建议手术治疗；4、多发结节：当影像学检查不能确定所有结节都是良性时，也建议手术。医生单凭影像学检查很难判断所有结节的性质，可能几个结节中，有1个就是癌，所以手术后的病理确诊十分必要；5、如果患者计划怀孕，建议在孕前手术治疗。因为妊娠与哺乳可能导致肿瘤生长甚至恶变，为避免妊娠期乳房肿块给诊断和治疗带来困难，建议手术治疗。综上，乳腺结节很常见，大部分为良性，有的甚至可以自行消失，患者不必太过紧张，但也不能掉以轻心，毕竟有的结节可能跟乳腺癌有着密切关系。
医院普外科三病区自引入一次性穿刺活检针后，医院乳腺中心医学博士辛灵和病区负责人安建秋的带领下每月完成数十例空心针穿刺，促使全县穿刺技术得到进一步提升，而且穿刺阳性率达到%。同时，科室即将开展乳腺旋切术，乳腺微创旋切手术可在门诊进行，只需局麻，手术时间短，术后即可回家。术中出血少，只有极小切口，术后无疤痕，病人创伤极小。
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（文/图外三科秦亮）
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