赵红军，正念堂品牌中医创始人，西安正念堂中医馆馆长，正念堂中医不孕症研究所所长，孙曼之中医渭水学派学术传承人，北京中医药大学全球首届29名临床特聘专家之一。《和谐养生-中医不是传说》作者，中医心、脑血管病、妇科病专家，针灸和耳穴疗法专家，“合三为一”的特色新中医馆模式创造者，陕西省九三学社医药卫生委员会委员，西安市雁塔区政协委员。擅长辩证用药，经方与时方相结合，针灸与耳穴相结合，主治：心脑血管病、脾胃病、颈椎腰椎病、各种风湿骨关节疾病。尤其擅长月经不调、痛经、乳腺增生以及不孕不育症的治疗。
前台-
经方时方合用治疗急性乳腺炎案
（西安中医赵红军老师医案）
李常整理
罗某女36岁病历号98
-6-10首诊：产后23天，突发畏寒、发热1天余，体温波动在38.0℃-39.1℃。形胖，面红，伴右乳痛不可触，口干，多汗，全身酸软无力，头及身腰疼痛。每日三个鸡蛋，大便2日未行，干燥，小便黄，眠差。舌红，苔白厚腻，右脉滑数有力，左浮弦数，久按略软，右＞左脉。有痔疮，上次就诊经治疗后已接近痊愈，今仅有一点凸起，不痛。
分析：结合脉证，患者属于热毒壅聚、气滞血瘀之乳痈。此病疑似在于初见恶寒发热、头痛腰痛、全身酸软等症，若拘于“有一分恶寒便有一分表症”，很有可能误认此为风寒表证而给予辛温发散之品。乳房乃阳明胃经所过，阳明乃多气多血之经，患者平素痰湿体质，本有郁热，今哺乳期食用肥甘厚味过多，“高梁之变足生大疔”，致使阳明热盛，故见发热、乳痛、头疼、面红、口渴、汗出、大便干、小便黄等症。
麻黄5g杏仁10g石膏50g甘草5g天花粉15g二花20g连翘20g
赤芍20g贝母10g黄芩10g枳实30g穿山甲5g乳香5g没药5g5付
按：本方以麻杏石甘汤合仙方活命饮化裁而来。方中麻黄：石膏剂量比例为1:10，不取发汗，取其宣透内热；杏仁开宣肺气使热有出路；甘草清热解毒，且调中益营以防止汗出过多；天花粉消肿排脓；金银花、连翘辛凉发散，清热解毒，为疮疡科必用之品；赤芍清热凉血，祛瘀止痛；黄芩苦寒清热；贝母化痰，清热散结。乳痈多源于乳汁不畅，乳香、没药活血止痛，消肿排脓；枳实通降阳明，使热从大便走，使邪有出路。穿山甲咸，微寒，不但消肿排脓，且通经下乳，哺乳期用之，可谓之妙。纵览全方，赵老师将仙方活命饮治法移用于此以清热解毒、消肿溃坚、活血止痛，同时用麻杏石甘汤辛凉宣透热邪。老师精研伤寒，不弃时方，临证多用合方治病，将经方、时方熔于一炉，共奏宣散郁热、解毒消肿、活血止痛之功，此案可见一斑。
-6-14二诊：患者自诉-6-10服第一剂药后半夜烧退。诸证均减，今乳房不疼，令患者奇异的是自己为何服药后纳食减少反而乳汁增加？多汗，恶露多，大便1-2次一日，不通畅，脉弦滑。
黄芩10g杏仁10g石膏50甘草5天花粉15g赤芍15g贝母10g
枳实30g麻仁30g黄柏5g知母10g穿山甲3g茜草20g5付
按：上方直达病位，覆杯热退肿消，乳房不疼。今多汗、脉弦滑乃热邪未尽，热退汗多故去麻黄；乳已不疼，故去二花、连翘、乳香、没药；大热已去，恐热伤津，故加甘寒之知母清解余热，生津润燥；恶露多且大便不畅乃下焦湿热之象，加苦寒之黄柏清热利湿；恶露未尽乃瘀阻胞宫，茜草化瘀通经；大便不通畅，给予麻仁润肠通便，以此荡尽阳明热邪、消肿排脓、清热燥湿以善其后。
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