原创陈莉颖上海中医院
“医生,我的乳腺结节怎么切了还长?”眼前的患者一脸愁容。原来,王女士在一次体检中发现右乳有一枚结节,在医生建议下做了手术,术后病理检查提示良性增生结节;术后6个月复查时,又发现乳腺结节,虽然只是较小的良性结节,但她还是很不放心。
关于“乳腺结节”
患者们还有不少疑问
医院乳腺二科陈莉颖副主任医师
向大家解答
01
乳腺结节是什么
医学上所谓的结节一般是指发生在器官上的小病灶,除乳腺结节外,还有肺结节、甲状腺结节等。结节只是一个描述,并不是诊断,不能确定性质,可能是良性的,也可能是恶性的。大多数乳腺结节可以在B超、钼靶、CT或磁共振等影像学检查中被发现,约80%是良性的。
02
判断乳腺结节的性质
乳腺结节的性质,可通过影像学检查对结节的分级来判定。最常见的是BI-RADS分级,可通过钼靶和超声等检查初步判断,分0至6级。
0级:指某些改变需要与以往影像学资料比较,或需要结合其他影像学检查进一步评估。有时,两侧乳腺不对称也可描述为0级。
1级:阴性,即未见异常或正常。
2级:良性病变,包括良性肿块、良性钙化等,定期检查即可。
3级:可能是良性,恶性概率一般小于2%,需要短期随访,一般3至6个月一次。
4级:有恶性可能,需要活检明确性质,分为4a、4b、4c(恶性程度逐渐增加),恶性概率为2%至94%。
5级:高度考虑恶性可能,危险程度≥95%。
6级:经活检证实为恶性。
在随访过程中,若结节分级逐步提高,提示疾病正在进展,需要密切随访,必要时须通过活检明确性质。反之,则提示疾病正在好转。
03
为何乳腺结节切了还会长
首先,影像学检查特别是B超检查,一般记录的是危险性较大的结节,当发现性质类似的良性结节时,往往只记录其中较大者。
其次,并不是所有乳腺结节都需要手术,当逐步进展、有恶性倾向,或患者准备生育时,才需要手术。手术并不是切除所有结节,而是切除比较“危险”的结节。
再次,乳腺结节确实有复发的可能性,定期随访复查还是很有必要的。
04
吃中药可否消结节
一般情况下,有恶性倾向或短期内病情快速进展的结节并不适合中医药治疗,应及时活检,明确诊断;结节较大者(直径大于1厘米),中药治疗效果也不好,最好手术切除;直径小于1厘米或有多发倾向的良性乳腺结节,可以通过中药调理控制病情。
中医药治疗乳腺结节常从肝、脾、肾入手,通过温肾助阳、疏肝活血、健脾益气等多环节多途径调摄冲任,调整内分泌紊乱,调节体内阴阳平衡;同时,结合活血理气、化痰散结等药物,使结节逐渐软化、缩小,甚至消散。此外,规律生活、调畅情志、注意休息,也有助于治疗。
对于增生性结节,经过中医药治疗是有可能消散的;对于单发且较大的囊肿或纤维腺瘤,一般的治疗手段为手术。但是对于多发囊肿或纤维腺瘤,控制病情发展是主要的目的,仍然可口服中药治疗。
门诊信息
乳腺小结节门诊
(乳腺二科)
门诊时间:周一下午,周三上午
门诊地点:医院5号楼门诊5楼15号诊室
(徐汇区宛平南路号)
原标题:《“乳腺结节”为何切除了还会长?》