微课堂之乳腺五妊娠期及哺乳期乳

掌握一个疾病的病理生理,才能更好的理解其超声表现

妊娠期乳腺

超声相关解剖、组织与生理

1.妊娠早期:最初三个月。早期以增生为主,5—6W开始乳腺逐渐肥大、充血,乳头肥大竖起;乳晕增大,色素沉着。乳腺末端腺管增生,出现萌芽性小管,浸入周围脂肪和结缔组织中。

2.妊娠中期:妊娠4-6M,腺管末端分支腺管分支扩张,终端形成腺泡,而周围的纤维组织越来越薄弱;腺泡间密接并融合成大叶。

3.妊娠末期:妊娠7-9M后,乳腺高度增大。垂体分泌激素的作用,结构已产生变化的乳腺腺泡开始分泌乳汁。腺叶更加扩展,新形成小叶内导管、腺细胞分泌颗粒集中顶部,腺泡内腔扩大腺泡细胞分化含脂质的初乳,导管内有分泌物。

妊娠期乳腺超声图像

1.乳房增大:脂肪间质变薄、腺体厚度增加,乳腺导管系统增多扩大。

2.乳腺实质:乳腺基底部远端导管增多,低回声官腔扩大,输乳管向中央区汇集,8-10支乳管车轮状围绕乳头,输入窦膨大,输出管近乳头开口封闭。

哺乳期乳腺

超声相关解剖、组织与生理

哺乳期乳腺在泌乳素的影响下乳腺小叶内腺泡高度增生肥大,胞质内充满明亮的乳汁。小叶间纤维结缔组织明显减少,变成薄层的小叶间隔。小叶腺泡组织形态不同,乳腺腺泡的分泌活动交替进行。哺乳期内乳头周围可见多数小腺泡增生使乳头增大,乳管内皱襞展平,断乳后即恢复。

哺乳期乳腺超声图像

1.乳房增大:皮下组织与脂肪变薄,外区至中心区厚,为3.2-1.6mm。

2.乳腺实质与乳管系统回声的特征:乳腺表层和基底膜线状稍高回声欠光整、波浪形,构成腺体与周围组织分界。乳腺实质呈雾状、回升朦胧,乳管系统数量增多、粗细不等,形态多样。

3.CDFI及PW:血管增多、管腔增大,血流极丰富。动脉流速快/RI低、静脉扩张成窦。

4.哺乳期异常回声:乳腺结构不良、乳头凹陷、弯曲可导致急性乳腺炎、输乳管囊状扩张、乳汁潴留性囊肿等,因此为防治乳腺疾病进行哺乳期超声普查的作用不容忽视。

整理自:郭万学《超声医学》

超声技术与诊断

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