知识成就女性，自信成就母亲
前几天在育人哺乳科研先锋群里，有个老师讨论了一位妈妈的咨询，大意就是她在哺乳期间不幸患了急性乳腺炎，某机构予头孢曲松钠1.0g+阿米卡星0.2g双侧乳腺导管灌注冲洗治疗2-3天，操作类似下图第三个图片。
群内一片哗然，隔着屏都觉得疼，群里很多乳腺科医生，及母乳喂养专业人员都是第一次听闻此操作，包括笔者。
笔者先找度娘了解一下，还真搜出来不少相关资讯。
请注意，这张图片的说明本身就存在诸多问题：
1、乳腺管是否要去疏通，和乳腺癌并没有关系，说这个操作可以降低乳腺癌风险是混淆概念和刻意误导。
2、乳腺炎使用哺乳期安全抗生素即可在治疗的同时不影响哺乳，不需要用这种方式进行治疗。乳汁淤积更不需要用这种方式使用药物。
3、广告还说这种方法属于无创治疗，但很多妈妈使用后血和泪的事实（图片较血腥，避免影响感官就不上图了）告诉我们，这绝对是伤害性的，肯定不属于无创治疗。
4、很多乳房治疗的“方法”广告都会配一张图，手挤妈妈乳房，乳汁喷射的画面。这可能会让很多妈妈激动，但妈妈们切不可认为只有乳汁喷射才是奶够的标准，乳汁喷多少米都不代表这个按摩方法是有必要的，母乳喂养才能顺利。没有看到乳汁喷射的妈妈也不等于奶就是不够。
笔者上uptodate和国外网站搜了一圈，uptodate是基于循证医学原则的临床决策支持系统，帮助全世界的医生在诊疗时做出正确的决策。仅搜到乳腺导管灌洗是一种用于病理性乳头溢液患者的检查方法，是在乳管镜下操作，增加（通过挤压或抽吸乳头溢液的方法得到的）样本中不足的细胞数，以进行细胞学检查。该技术的效果已经受到了质疑，因为充满癌细胞的乳腺管可能并不总是溢液。就是说，乳腺导管灌注其实是一种检查手段，而非治疗手段，并且该技术作为检查手段的效果也还受到质疑。
乳腺导管灌洗不是用来治疗乳腺导管堵塞，乳腺炎的方法，哺乳妈妈有理由拒绝使用这种方式，哺乳顾问和医务人员也有义务提醒妈妈乳腺炎和乳汁淤积使用这种方法的风险。
回到乳腺导管灌注广告，是否真如其所说属于无创操作呢？
一般的乳腺含15-20个乳腺导管/小叶系统，大多数乳头有5-9个导管开口，以中央和周围组排列。中央导管向后朝胸壁走行，周围导管呈放射状挂在中央导管上。乳头基底部的主要的乳腺导管平均直径在研究样本中的左右乳房分别是1.9±0.6mm（范围1.0-4.4mm）和2.1±0.7mm（范围1.0-4.0mm）。并且有研究表明(如图所示)，在乳头皮肤下面的乳管开口，大部分导管非常狭窄，在乳头内部才逐渐变大。在乳头顶端皮肤下面1-1.5mm处，平均乳管直径为0.06mm，到3mm深度时，这一数值增加了十倍多，达到0.7毫米。
图片来自：Breastductanatomyinthehumannipple:three-dimensionalpatternsandclinicalimplications.BreastCancerResTreat():
乳腺外科医生或做过乳管镜的患者都知道，因为乳管比较细，如果直接放入乳管镜，很难进镜，若强行进镜会导致乳管损伤，所以我们在插入亚毫米级乳管镜之前，对与开口相连的乳管，需用扩张器逐步扩张乳管，并注入局麻药物使其膨胀方可放入乳管镜，进镜后是在直视下进行。而市面上那些用于乳腺导管灌洗的产品（如下图）
图片来自搜狐新闻截图
直径均在0.45mm以上，若直接多根盲穿进乳管，存在以下风险：1、机械性损伤乳管，2、导致乳管穿孔可能，3、可能穿的是盲端乳管，4、灌洗压力过大可能导致乳管破裂。广告吹得嗖嗖响，估计很多妈妈看了都会心动。现在越来越多的妈妈
