重视乳腺增生，远离乳癌困扰
乳腺癌是女性发病最多的恶性肿瘤，全球每年约万女性新发乳腺癌，每年约有50万女性因为乳腺癌死亡，严重威胁着女性的健康。乳房会随着月经周期发生一些异样的感觉，常见的有乳头的针刺样疼痛、胀痛；乳房的针刺样感觉及胀痛，有些女性甚至会表现为牵扯着腋窝及后背部疼痛不适。这就是乳腺增生的典型临床表现。因为恐癌的问题，有很多女性会来就诊。那么乳腺增生了，是乳腺癌吗？
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乳房疼了，是乳腺增生、
但是需要排除乳腺癌！
95%以上的乳房疼痛不适，多是乳腺增生的典型表现，多为生理性的表现。当然，还是有5%不到的乳腺增生是病理性的，也就是我们常说的不典型增生。而重度不典型增生被称为癌前病变，有些医生甚至把它称为原位癌。因此，乳腺增生一般需要就诊，通过B超、钼靶等检查排除了不典型增生等问题。
乳腺上的肿物，尤其是乳腺癌，多表现为无痛性肿块。所以对于乳腺癌的早发现，还是应该给予定期的乳腺癌筛查，20-34岁的女性建议1-3年复出B超一次；35-49岁的女性每年复出B超一次，隔年复查乳腺钼靶检查1次；50岁的女性建议每年复查乳腺B超及钼靶，必要时行乳腺MRI+DWI检查，这样就可以让乳腺癌无处遁形。
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乳腺增生是怎样形成的？
乳腺腺体会随着月经周期发生增厚和复旧，这是为哺乳做准备的。所以才会出现孕期的女性乳房明显增大。那么，没有怀孕怎么办？没有怀孕，乳房就会复旧。由于中国人饮食结构的改变；有些女性内分泌的紊乱，情绪的波动，导致乳腺增生很明显而复旧不完全，这时候就出现乳房的淤结，久而久之就出现乳腺增生的问题。随着月经周期的变化就开始出现乳痛症的问题。仔细查体会触及局部的结块、压痛阳性的表现。
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乳腺增生是病吗？
就像月经周期变化一样，子宫内膜的逐渐增厚，没有受精和怀孕子宫内膜就会脱离出血，形成月经，甚至出现痛经的问题。乳腺也是这样，随着月经周期逐渐增厚，没有怀孕就会复旧，在增厚和复旧的过程中出现乳痛症的问题。因此，95%的乳腺增生是生理性的，不是病，不需要特别干预。
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生理性乳腺增生怎么治疗？
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乳腺增生应该通过医生的检查、B超、钼靶等检查排除一些病理性的问题，诸如不典型增生，乳房肿物等疾病。
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排除了病理性的问题，剩下的乳腺增生就是生理性的，不需要特别的外科干预。
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对于生理性的乳腺增生，乳房保健更加的重要。主要包括：低脂低糖饮食；控制情绪；适量运动，尤其是扩胸运动；10次/月的热敷后手法按摩（按摩要点是轻柔，还是轻柔）。
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部分乳腺增生乳痛症比较重的患者，已经严重影响到了生活和工作。这时候就可以用一些药物干预，西药的他莫昔芬，托瑞米芬；中药对缓解乳腺增生乳痛症有独到的疗效，常用的有乳癖消、乳增宁、平消胶囊、乳癖散结颗粒、逍遥丸等药物，要点是至少服用1个月，经期需要停药。
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备孕的女性，如果乳腺增生较重，提前给予中药干预后3月再备孕会提高产后母乳喂养率。
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病理性乳腺增生的防与治
对于那些经过乳腺B超、钼靶、MRI等检查诊断为病理性乳腺增生的患者，常见的有乳腺囊性增生病、不典型增生等。甚至有些患者会伴有乳头溢液、乳腺导管扩张、乳腺肿物及钙化等。还是建议穿刺活检进一步明确诊断，排除乳腺癌后，建议给予中医中药+保健等辅助治疗，定期随访。确诊乳腺癌按照乳腺癌的诊疗规范进一步治疗。
文字作者：卜王军主治医师
版式设计：范骁睿蔡文娟
内容审核：医院
（省妇幼保健院）
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