慧眼ldquo辨rdquo结节多

来超声科做乳腺超声的主要有以下几类:

(1)乳房疼痛、突然摸出肿块;

(2)体检时发现乳腺结节;

(3)身边有亲人发现乳腺癌或者是有家族史,内心恐慌;

(4)长期结节或增生所以定期监测;

(5)应用激素替代疗法的围绝经期女性。

乳腺结节到底是何方神圣?乳腺结节是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。乳腺结节在青春期以后非常常见,而且随着仪器的进步,检出率越来越高,我科发现的最小的乳腺结节直径仅2mm。这些乳腺结节中仅5-8%左右的患者为乳腺癌。常见的原因有:精神过于紧张,情绪激动等不良精神因素;夜生活过多,缺乏睡眠等不良生活方式;还有脂肪摄入过多;月经周期紊乱;缺乏维生素B、C或钙、镁等矿物质,都会引起乳腺结节。

高分辨率彩超是近年来乳腺检查的首选,无辐射,检查率高,花费低(但因为病人多,可能需要一定的时间等待)可以根据乳腺结节的形态、性状、血流信号等综合起来初步判断乳腺结节的良恶性。超声中往往会根据指南对乳腺病变进行分级:BI-RADS1-3级:基本为良性病变,恶性比例极低,不超过2%,建议短期(一般建议3~6个月)随访。BI-RADS4级:可疑恶性病变,恶性可能性3%~94%,建议活组织检查,具体又细分为4A,4B,4C三级,C级时约50%-94%的恶性比例。BI-RADS5级:高度可能恶性,恶性可能性≥95%,应采取积极的诊断及处理。BI-RADS6级:已经过活组织检查证实为恶性。

(均匀增强的纤维腺瘤)

(无增强的腺瘤)

(向心性不均匀增強

并伴微钙化的浸闰性导管癌)

一旦分级到4级以上,我们建议做详细全面的多模态超声评估包括精准的彩色多普勒超声、弹性成像、超声造影、超微血流成像,四管齐下,多措并举,同时必要进进行超声引导下活检。目前我科为患者提供超声造影的同时,免费提供弹性成像和超微血流检测,欢迎前来体验h超声造影是在常规超声检查的基础上,通过静脉注射超声造影剂,来展示病灶局部及周边的微循环,实时动态地观察组织的微血管灌注信息从而对病变的良恶性进行鉴别,目前,超声诊断科采用的造影剂是注射用六氟化硫微泡(声诺维(Sonovue),这是一种非常安全的微泡悬浮液制剂,微气泡的平均直径比红细胞还小,通过呼吸排除体外(15分钟后几乎所有的气体排出),毒副作用极少,安全可靠,无需过敏试验,不良反应发生率极低,无肾毒性和心脏毒性。恶性病灶的典型的超声造影表现:为早期向心性不均匀性高增强。较大病灶内部有时可见灌注缺损区。而弹性成像则是对包块硬度的评估,与周围组织的弹性比E2/E1如果4倍以上,则恶性可能性大大提高。

最后,高频彩色多普勒超声引导下穿刺活检则为可疑乳腺结节提供了病理学依据,安全有效,方便快捷,几乎没有并发症,可门诊进行。我科超声引导下乳腺结节活检已超二百多例,取材成功率达98.7%左右,是乳腺包块诊断的终极“武器”,主要为4级及以上包块提供“金标准”诊断,而且可以取多条组织进行遗传学、生物学检测,同时可进行乳腺引流淋巴结的穿刺活检,术前可靠的活检结果有利于让外科专家为患者选择更加全面和个性化的手术方式。

(活检示意图)

科室简介

医院超声诊断科是西安市医学优势专科,陕西省卫计委批准的“陕西省产前超声筛查中心”“陕西省产前超声检查培训基地协作单位”,“陕西省住院医师规范化培训超声医学专业基地”等,获“西安之星”、“西安市巾帼文明示范岗”、“陕西省卫计委改善医疗环境提升医疗服务优秀服务标兵”等荣誉称号,集医疗、科研、教学为一体,包括主任医师2名,副主任医师5名,博士2名,硕士5名,科室设施齐全,装备精良,业务广泛,以介入超声、心血管超声、产前超声为主要特色,近年来在国内核心源期刊发表论文30余篇,SCI论文6篇。主持省部级基金项目6项,市级基金项目5项,多次举办省级学术会议,以第一完成人获陕西省科技进步三等奖、西安市科技进步二等奖,承担第四军医大学及交大医学院、西安医学院、延安医科大学影像专业实习医师的教学任务及各级进修医师的学习并承担多项省市级继续教育项目。

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