发现乳腺结节一定要手术吗会癌变吗

点击标题下「蓝色   35岁的苏女士未曾怀孕生育,平时月经一直不准,每次来月经前几天乳房会出现胀痛症状。在今年的体检中,乳腺B超显示右侧乳腺结节BI-RADS3级。这让她十分紧张:听说乳腺增生跟生理周期相关,不需要太过于   随着乳腺增生、乳腺癌等乳腺疾病的发病率逐步增高,人们对乳房健康越来越重视,健康体检中大多包含有乳腺检查的项目,如B超、乳腺X线检查(钼靶)等。结节会癌变吗?是不是会得乳腺癌?有关乳腺结节的相关疑问我们做如下解答。

找专科门诊诊断

  一般来说,体检发现的结节多为良性增生,恶性病变较少,当发现乳腺结节时不必过于紧张,应及时就医以明确诊断。

  但乳腺癌高危人群——如年龄超过40岁,有乳腺癌家族史或乳腺不典型增生病史,乳腺最近几个月或一两年内出现肿块者,发现医院专科门诊进一步检查。30岁以下女性患乳腺癌虽然较少,但并非没有,有乳腺癌家族史者出现乳腺结节时,医院检查。

乳腺良性疾病

  乳腺良性疾病主要包括乳腺增生性疾病(如乳腺增生症)、乳腺炎和乳腺良性肿瘤等(如乳腺纤维腺瘤等);

乳腺恶性疾病

  恶性疾病主要包括乳腺癌和乳腺肉瘤等。

值得注意的是,乳腺增生虽多为良性,但是当出现不典型增生时要高度警惕,此时发展为乳腺癌的可能性较大。

  单凭触诊、钼靶和超声检查,可能无法判断哪种类型的增生比较容易癌变。判断是否有癌变需要做病理检查,即穿刺活检或者切片活检。什么时候需要穿刺,要看影像学检查的评估结果。 

BI-RADS可判断癌变风险BI-RADS分级是乳腺影像学的评估模式,它用来评价乳腺病变良、恶性可能性大小,以判断乳腺癌的可能性有多大,以及乳腺病灶要不要活检。

  BI-RADS分级法将乳腺病变分为0~6级,一般来说,级别越高,恶性的可能性越大。

0

0级是超声检查不能完全评估病变,需要进一步结合其他影像学检查,比如钼靶或磁共振等检查。

1

1级指未发现异常病变,即正常乳腺。

2

2级属于良性病变,可基本排除恶性,定期复查即可。

3

3级考虑良性病变,建议短期(3~6个月)随访,3级病变的恶性率一般<2%。

4

4级为可疑恶性病变,一般医生会建议首先考虑穿刺活检、麦默通活检或手术活检,分为4a、4b、4c三类。4a恶性可能性较低(3%~30%);4b则倾向于恶性,可能性为31%~60%;4c则进一步疑为恶性,可能性为61%~94%。

5

5级代表着高度可能恶性,几乎可以肯定,恶性可能性为95%,应采取积极的诊断及处理。

6

6级指已经过活检证实为恶性,但还未进行治疗的病变,应采取积极的治疗措施。

  患者拿到报告单后切不可自作主张,必须要请教专业医生,听取医生的指导和建议。如果评级是4级或5级,一般都要做穿刺活检,必要时做切除活检;一部分3级要根据临床需要,对于患癌风险较高的高危人群,医生一般也会建议做穿刺活检;另外,如果患者比较焦虑,哪怕医生明确诊断考虑是良性,患者还是担心不典型增生或癌,也可以选择穿刺活检。

乳腺病如何预防

早检查?早发现?早治疗

  省级乳腺专家樊继斌教授提醒:女性朋友们一旦发现乳房有异常医院接受诊疗,尽管乳腺癌没办法预防,但是如果能做到“三早”(早检查、早发现、早治疗),早期的乳腺癌5年生存率在90%以上。

专家建议

  35岁以下女性建议每年一次乳腺彩超检查;

  35岁以上女性,在健康体检时,建议加入乳腺钼靶检查项目。

  35到55岁是乳腺癌的高危年龄段,美国癌症协会表示:女性从35岁开始每年要进行一次乳腺钼靶检查,通过一次检查就可以把乳腺肿瘤的诊断提早5-10年。

  而18以上的女性每月都可以做一次乳房自我检查。

樊继斌主任医师教授

◆医院特邀专家

◆医院乳腺科主任

◆原省乳腺癌专业委员会副主任

◆万例手术无事故专家

◆乳腺微创手术“一把刀”

  樊继斌教授年毕业于河南医学院,潜心研究乳腺疾病50余年,拥有扎实的乳腺疾病诊断治疗理论基础,积累了极为丰富的乳腺疾病诊疗经验,在乳腺癌的流行病学、早期诊断、临床治疗及基础理论研究方面取得卓越成就,是河南省当之无愧的乳腺界泰斗。同时也是万例手术无事故专家,被誉为乳腺微创技术“一把刀”!

点击阅读原文:为什么十个女人九个乳腺增生

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