图：李坚主任查房，问诊刘女士术后恢复情况。
导读：近日，家住铜鼓县刘女士，医院乳腺外科门诊就诊。据刘女士自述，5月27日晚上，在洗澡的时候意外的发现左侧乳腺下方有一颗花生米粒大小的肿块，虽然没有疼痛，但这还是让刘女士害怕不已。原来54岁的刘女士在9个月之前，被查出患有右侧乳腺癌，医院做过右侧乳腺癌手术。当天晚上，刘女士就前往铜鼓县妇幼保健院就诊，在医生的推荐下慕名医院就诊。
完美的触摸，一针见血准确判断病情
刘女士在第一次手术后，很在意自己的病情，总感觉腋窝下疼痛，后经过几个月的中药调理这才有点缓解，这次发现左侧乳腺有花生米粒大小的肿块，刘女士担心乳腺癌复发，医院进行就诊，并在当地医生的推荐下慕名找到了李坚主任。
作为宜春地区乳腺外科的创始人、有着47年临床经验的李坚主任，在见到刘女士的第一时间，就仔细查看了刘女士以往的病例，并为她做了全面细致的检查。考虑到乳腺疾病复发的特殊性，李坚主任特别为刘女士的乳房做了一个完美的触摸检查。在李主任的仔细检查下发现，刘女士腋窝下中央群、内测群、外侧群、胸肌间群，发现有淋巴结病灶，并综合彩超检查，李主任判断，第一次手术中遗漏的恶性淋巴结就是这次刘女士复发的罪魁祸首，也导致了刘女士对侧（左侧）乳腺肿块的发生。
李坚主任评语：乳腺癌复发转移有一个顺序，第一是患者原位灶复发，第二是对策复发，第三是肺部转移、骨性转移，最后是全身扩散。
历时三个小时，彻底根除乳腺癌
考虑到刘女士病情的复发，需行第二次手术，要解决第二次手术中原发灶、转移灶的问题，就必须对右侧腋窝淋巴结进行再次清扫。清扫过程中要妥善保护好腋神经、周围组织及腋动静脉等重要结构组织。并在此基础上，彻底清除胸肌间组织。清扫难度系数大、病灶组织复杂，解剖结构发生变化，手术难度高。在这种情况下，乳腺外科李坚主任、副院长王观发立即组织了会诊，根据刘女士的具体情况，制定出一份详细的完整的手术方案。
根据术前各项检查，诊断为1、右侧乳腺癌切除术后淋巴结转移2、左侧乳腺癌？结合刘女士的身体情况，在与家属沟通后，施行右侧腋窝淋巴结清扫+左侧乳癌改良根治术。历时三个小时，在手术室护士、麻醉师、李坚主任、王观发副院长的通力合作下，清除病变组织，还刘女士一个健康的身体，刘女士术后恢复良好。
乳腺癌根治术，让疼痛不在
据悉，由于刘女士第一次手术术后，一直伴随着手臂疼痛，影响了刘女士的正常生活。经过李坚主任赖心细心的为刘女士和家属讲解手术的整个过程，强调手术清除病变组织后，不会再有病变组织浸润引起的疼痛。术后伤口恢复后，疼痛会逐渐消失，手臂就能够自由的活动了。
今日，李坚主任再次进行查房时，发现刘女士已经能正常下地行走，手臂能够自由的摆动。术后疼痛减轻，各项指标逐渐好转。这让担心不已的刘女士在感觉疼痛减轻的同时，也让她对身体的恢复和李坚主任后续的治疗更有信心了。
李坚主任评语：乳腺疾病有很多种，但其症状都不会有太大的一差异，临床表现以乳腺肿块，乳腺疼痛为基本表现。部分患者有乳头发痒，溢液及口苦肋胀、胸闷、厌食、月经紊乱等全身症状。李坚主任在此提醒广大女性朋友们，发现有以上症状，应及时就诊，以免错过最佳就医时间。
李坚主任医师，医院普外科主任兼乳腺科主任江西省乳腺癌学会专业委员会委员、常委宜春学院教授
从事外科工作40余年，主任医师，教授。医院普外科主任兼乳腺科主任、宜春学院教授，临床教学经验丰富，师生普遍反映生动、易懂。
外科手术经验丰富，可指导下级医师完成各种上腹部手术。如肝内三级胆管切开取石，间置空肠内引流术，巨脾切除术，门脉高压分流术、断流术，脾肾分流术。胃癌根治，胃大部切除，roux-en-y胃空肠吻合术，复杂性肠粘连松懈术+肠排列术。各种急腹症的诊断、处理及手术治疗，小儿外科疝囊高位结扎术，疝修补术，小儿急性肠套叠，小儿急性阑尾炎，新生儿脐疝修补术。
多次院外会诊（手术台上急会诊），帮助外院同行解决手术台上的疑难，保证了手术成功，挽救了病人的生命。医院的声誉。如外院一例胆道“T”管引流术，术中不慎切除胆总管（不是切断，是切除），缺损的胆总管长达4厘米，外院的手术医生万分焦急的在手术台上等待，我连夜赶路多公里，直接进入手术室，接管手术后，重新切开12指肠上端，修复胆总管，完成内引流，顺利完成手术。术后三个月随访病人完全康复。
90年代主医院“乳腺外科”，并主持主办宜春地区首届“乳腺诊治学习班”。乳腺专科成立后，先后在宜春地区主持厂矿企业大规模乳腺普查，为提高宜春地区乳腺病的诊断、治疗开创新局面。
首次在宜春地区提出“癌前病变”新概念，获得同行的广泛认可。对乳腺癌的诊断，治疗有独特的见解，推广使用乳腺癌复发综合治疗。提高乳腺癌患者的十年生存率，并达国际先进水平。倡导“复方苦参+辅酶+细胞活化”治疗乳腺癌，减轻了并发症，保证了患者的生活质量，尤其是化疗后的恶心、呕吐、贫血等恶性并发症的发生，取得了良好的临床效果。手术技巧熟练、快捷、出血少、时间短，对病人的打击降到最低。
长期担任江西省乳腺癌学会专业委员会委员、常委。完成医学论文30余篇。主持地区级研究项目三项，省级科研二项并获奖。
全文翻译英文版《外科急腹症》一书，共2万多字。从中获益良多。如急腹胰腺炎预后及手术评判十一项评估引进我院外科后，极大提高了急性出血性坏死性胰腺炎的治愈率，明显降低了手术死亡率，推广使用《常规“三造瘘”完全胃肠外营养》，急性化脓性胆囊炎72小时评定指征等，以上各种概念的翻译，引进极大提高了我院对以上急腹症的治疗成功率。
对于甲状腺手术，解剖熟练，层次清楚，尤其对于重度甲亢的手术治疗，重视术前的各种处理，务必基础代谢率保证在10%以下，重视各种手术中的止血处理，尤其是对颈内静脉的保护。术后注意对“甲亢危象”的预防，积累了一套完整的经验。
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