文
冯欣源
北京大学医学博士
复旦大学社会心理学博士后
医院主治医师
宝宝树专家答答问数已过万
亲自养育两个宝宝的妈妈
《跟冯欣源坚守自然养育》丛书作者
《夏娃的困惑》作者
哺乳期用药（引言）
妈妈在哺乳期用了药，就一定得停喂母乳吗？
为什么药品说明书，多不建议哺乳期妈妈用药？
欣源有话说太长不看了
这两天，欣源发哺乳期用药专题哟。这部分内容有些枯燥，但很实用，经常有妈妈问起。另外，不少妈妈因为风吹草动，放弃母乳，真是非常遗憾。还有的妈妈生了病，为了不影响孩子而硬扛，十分难受。有妈妈停了一个月母乳，期间竟然一直坚持用吸奶器吸，来问我还能不能喂奶（ORZ我给跪了……妈妈真不容易，我个人觉得操作起来非常难呢）。还有的美女妈妈为了外用洗护用品，化妆，烫头，美甲之类，非常紧张。可是，哺乳期那么长，一点儿小毛小病没有，不可能啊！不让妈妈美美的，也很过分啊！如果停喂母乳或继续喂奶影响孩子的风险必须存在，那我们就得好好琢磨琢磨这事儿。
这儿，先跟大家说说这系列文章总体的逻辑：1.药品在身体里九转十八弯，又是胃肠粘膜免疫和吸收效率，肝脏的首过效应，又是血乳屏障等过五关斩六将，大部分药物进入乳汁的量，真心非常少。外用药和化妆、烫发等，就更不用说了——皮肤这关就难过，厚厚的角质层啊（脱毛剂除外，毒性大，面积广剂量大，透皮吸收几率高）！2.评估毒性，主要是药品毒性+用药量+用药时间。选毒性很低的，代谢快的，问题不大。直接吃孩子能吃的品种，更安全。抗病毒药里有个非常典型，利巴韦林，毒性相对大，代谢非常慢，进入乳汁的量不少，实验证实孕妇吃了有致畸风险，吃了又没什么作用，性价比非常低。3.乳汁中有抗体，本身对孩子有保护作用——既护着孩子不得病，也减少药物副反应。妈妈或孩子生病，别慌神乱喂药，别忘了乳汁是最好的药，尽管它不会万能，但已经相当强悍了（老天爷给我们安排了多好的自我保护机制啊！别忘了用）。这时候把最好的药扔了，却吃一堆没用的奶粉和药，真是很可惜。4.动物逮啥吃啥，吃了点药用品或传说中退奶的，奶就喝坏孩子了或没了，不可能的。人也是动物，不带这么进化的。体质也不会在短短数十年间变化得这么迅猛。5.退而求其次喂奶粉，奶粉中真心可能抗生素残留啊！奶牛用了不少催产技术，很容易乳腺炎，往往用超多药的，剂量不小，耐药了还换着用。妈妈吃点儿药就吓坏了，那牛一直不歇着地用药呢（别跟我说奶粉处理过，残留量痕量啦，催产技术不咋用抗生素、激素啦。这些内容被我挺尊重的一个大咖洗过，很失望。牛奶可是天天吃的，使用时间长啊！另外谁知道厂商给牛用了些啥药啊？催产技术到底用没用抗生素、激素，十几年前的《焦点访谈》清清楚楚播过，人家厂商嘴里清清楚楚说过，《致富经》还介绍过这些“科学”催产方法……有图有真相，超多的好不好，还是央视的！就是CC某V啊！过去一台到N台都播过，感兴趣的同学搜来看看，当然资源目前是难找了）？6.万一停母乳，不小心把母乳搞没了（乳头混淆、乳腺炎、奶水减少丧失信心等等），长期喂奶粉风险，可是远远大于妈妈这几天吃的几颗药啊！很划不来的。7.说明书绕开孕妇和哺乳期妇女，只是因为——限于伦理原因，实验不好做！厂家规避风险！医生也这么建议，因为患者拿着说明书，医生百口莫辩……如今，各国慢慢出台一些规定，强制让商家正视这些问题，慢慢有点儿改观，一些药品说明书不再回避这些问题，会做一些简要的介绍以及风险提示。因此，早孕妈妈拿着说明书，沮丧地去打胎之前，哺乳妈妈沮丧地停母乳之前，先多了解一些知识。（当然，医生和药品说明书权威性太强，很多妈妈已经泪奔到失去自我判断了……我们的世界，亟待改变。）8.哺乳期药物分级，世界范围内最常用的是L分级。虽然仍然是一家之言，不是国家或世界机构层面制定的用药策略，不妨碍它的权威性和可信度。Lactmed数据库相对最权威，会英文的妈妈可以查阅。ps.系列文章蛮长，蛮细致，大家根据需要选着看。今天是引言……引言……内容很少，希望一些妈妈不要看到引言就发火，觉得我骗戳呢耐心等几天，干货慢慢都会放出的延伸阅读：感兴趣的妈妈，可以点击文章上方蓝字，北京中科白癜风医院路线白癜风有哪些症状
