本
文
导
读
·乳腺纤维瘤有哪些筛查项目？
·乳腺纤维瘤跟乳腺增生有什么不同？
·乳腺纤维瘤如何预防？有哪些治疗方式？
乳腺纤维瘤有哪些筛查项目？
筛查
项目
01丨彩超
彩超能显示乳房各层次结构及肿块形态、大小及回声状况。
乳腺纤维腺瘤彩超多为圆形、卵圆形均匀低回声肿物，多可见光滑清晰的包膜回声，肿块后方回声正常或轻微增强，可见侧方声影，肿块内可见伴声影的粗大钙化。
彩色多普勒显示肿块内多无血流信号或见少量血流信号，RI0.7。
备注：彩超中RI是指分流血流的阻力指数；
02丨乳腺X线摄影
青春期女孩，致密型乳腺，不适宜进行乳腺X线摄影。
中年及以上妇女乳腺X线片纤维腺瘤表现为圆形、卵圆形肿块，也可呈分叶状，直径多为1～3cm，边缘光滑清楚，与等体积的正常腺体比较，肿块呈等或稍高密度，周围可有低密度晕环。
部分病灶内可见钙化，钙化多位于肿块中心或边缘，多呈粗颗粒状、树枝状或斑点状，也可相互融合成大块状，占据肿块大部或全部，与乳腺癌的成簇沙粒样钙化灶不同。
03丨乳腺病灶活检
根据病史、体检或影像学检查难以鉴别的乳腺肿块，可采取穿刺或手术切除的方法，进行组织病理学检查，明确诊断。
怎么辨别乳腺增生和乳腺纤维瘤呢？
乳腺纤维瘤不是乳腺增生，乳腺纤维瘤是乳腺上皮纤维细胞增生，乳腺增生可见于乳腺腺叶及导管及结缔组织增生。
鉴别要点
乳腺增生
乳腺纤维瘤
高发年龄
30-50岁
18-39岁
病灶
双侧多发，亦可单发
多病灶
形状
结节状、片块状或颗粒状
圆形或卵圆形
质地/边界
质地一般较软，边界较不清楚
质地比较坚韧、边界清楚，多呈圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕
有无疼痛
有乳腺胀痛及触痛
无乳腺胀痛及触痛
月经周期
随月经周期发生变化
与月经周期无明显关系
备注：
纤维腺瘤癌变风险低（上皮成分癌变），癌变率为1%。
怎么预防乳腺纤维瘤？
乳腺
1、建立良好地生活饮食习惯，避免和减少心理紧张因素，保持心情舒畅。
2、控制高脂肪、高热量饮食的摄入，不乱服用外源性雌激素。
3、掌握乳房自我检查方法，养成每月一次的乳房自查习惯。
4、积极参加乳腺癌筛查或每年1次乳腺体检。
乳腺纤维瘤有哪些治疗方式？
乳腺1、密切观察、定期随诊
乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，极少恶变。发展缓慢，没有症状，不影响生活和工作，可以密切观察定期随诊。
2、激素治疗；
3、中药辅助缓解；
4、传统外科手术切除
5、乳腺微创旋切手术
适用于直径小于2.5厘米的良性乳腺肿物患者（不适宜乳腺癌的治疗）。
具体是利用真空辅助旋切设备，在乳腺超声引导下，一次进针多次切割将肿瘤切除。切口仅0.3cm，恢复快，美学效果好。纤维腺瘤完整切除后很少复发，但可再发。
建议进行手术的情况：
1、如果发现近期内肿瘤增大明显，存在明显的导管上皮增生，甚至出现不典型增生。超声检查可见突然出现的大量血流信号。
2、准备怀孕之前。可以选择切除或保留。因为，怀孕过程中激素水平变化，部分可导致肿瘤增大，而妊娠和哺乳期期不适合手术，防患于未然。
3、青少年巨大纤维瘤（幼年性纤维腺瘤）。因肿瘤巨大，生长过快，影响正常腺体。
4、乳房同一位置反复出现良性肿瘤者及乳腺纤维瘤长于左边乳房9点钟方向或右边乳房3点钟方向处。
5、长期内分泌紊乱的女性，纤维瘤癌变的几率也会增加。
6、有乳腺癌家族史者可考虑手术切除。
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