我门诊中遇到的乳腺病症患者，其中大部分是乳腺结节，虽然尚未癌变，但仍需对其带来的症状予以警惕。比较典型的一个症状是，很多患者的结节会随着经期而发生变化，经前疼痛、增大，经后则缩小、变软。
西医观点：内分泌失调是祸因，激素不当使用有风险就现代医学的角度来看，乳腺结节常见的这种现象是内分泌失调引起的，这类问题不仅由生活压力和作息不佳而来，一些外源性雌激素刺激带来的危害更加严重。比如说促排卵药、辅助生殖技术以及绝经期激素治疗等，这些激素刺激不仅会导致结节出现和发展，还能提高乳腺癌风险。
去年，著名医学期刊《柳叶刀》上刊登过一篇文章，说的是研究人员通过对临床数据的分析，发现基本所有类型的绝经期激素治疗，都与乳腺癌的患病风险上升有关，而且激素使用时间越长，患病风险越高。
其中，持续使用激素治疗10年以上的女性，其乳腺癌患病风险是持续5年者的2倍，而使用激素不足1年的患者，则几乎不会增加患癌风险。这项研究提示我们，对于外源性的激素治疗应该保持谨慎态度，即使要使用，时间上也要进行合理控制。
中医观点：冲任二脉联系经与乳，调理时要兼顾两者在中医理论中，冲任为气血之海，上行为乳，下行为经，通过脉络将两者紧密联系起来。所以，如果冲任二脉调蓄经络气血的能力出现了问题，就会阴阳失衡或气血不畅，进而出现月经失调和乳腺结节的情况，而且两种症状会产生关联，比如我们前文所说的经前结节疼痛、增大，经后结节缩小、变软的现象。
中医将乳腺结节归于“乳癖”范畴，认为其发病与冲任失调、肝气郁结、脾虚失运等皆有关系，故而临床诊治时需要通过辨证方法搞明白，导致结节出现的根本原因。例如临床中最常见到的肝气郁结型的乳腺结节患者。这类患者以中青年女性为主，往往性格内向，面对来自生活、工作等方面的压力，难以及时化解或释放内心的负面情绪，如此时间一长就会肝气郁结。
肝与脾关系密切，肝郁日久则会横逆而犯脾，脾虚而运化失常、蕴生痰湿，痰气互结阻滞乳络而成结节。此外，肝藏血而主疏泄的能力对冲任血海的盈亏也有调节作用，故而肝郁在造成乳腺结节的同时也会对女性经期产生一定影响。遇到这种情况，临床调治一般以疏肝理气、软坚散结为主要原则。
这让我想起之前看过的一篇文章，一位医家以疏肝理气法调治24例乳腺结节患者，均为西医常规疗法效果不佳的情况，而在经过中药治疗2到4个月后，18例患者的结节消失且1年以上时间未复发，5例患者的结节缩小一半以上且明显变软，仅有1例患者的结节经过治疗后变化不大，治疗总有效率超过95%。
其中一例患者来就诊之前已经乳房肿胀疼痛一年有余，月经前或生气、劳累的情况下疼痛更加剧烈，还有脾气急躁和心情郁闷的情况，西医诊断为乳腺增生性结节。在以疏肝理气、软坚散结为原则调治两个月后，患者疼痛明显减轻，肿块变软缩小，再服一个月疼痛全消，又续服一个月后结节消失，且各项检查均正常。
肝气郁结而致结节情况虽多，但并非全部，尤其有冲任参与的情况下，涉及脏腑更多，病情也更为复杂，治疗也不能一概而论，如这位医家的病例中尚有一位无效的患者，很有可能需要更细致的诊察。建议有类似症状的患者尽早看诊专业的中医医师，通过辨证方法合理施治，以达到最佳的治疗效果。
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