乳腺癌是女性最主要的恶性肿瘤之一,近年来发病率明显增高。早发现、早诊断、早治疗,早中期手术才有的根治机会。
因此,要努力提高乳腺癌的早期诊断率。
乳腺癌高危人群:
1.有乳腺癌家族史,特别是患者之母或姊妹曾患乳腺癌,在绝经前发病或患双侧乳腺癌者。
2.月经初潮过早(12岁以前),闭经过迟(52岁以后)。
3.40岁以上未孕或第一胎足月产在35岁以后。
4.曾患一侧乳腺癌者,其对侧乳腺具有高危险因素,尤其病理诊断为小叶原位癌或多灶性癌者。
5.病理证实曾患乳腺囊性增生病,尤其含有活跃的导管上皮不典型增生或乳头状瘤病结构者。
6.有过多的X线胸透或胸片检查史者,这里需要特别指出的是每年一次的体检胸片或乳房的钼靶X线检查并不会明显增加发生乳腺癌的风险。
7.曾患功能性子宫出血或子宫体腺癌者。
8.肥胖患者,尤其绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者,如过于偏食油炸、油煎、熏烤食品或高脂肪食物。
9.长期大量使用外源性雌激素者:长期、大量服用含有雌激素的保健品,尤其是绝经后长期使用雌激素替代产品或人工合成雌激素药物的女性,其发生乳腺癌的风险会明显增加。
乳房自查:
①面对镜子站立,上肢放松自然下垂,观察左右乳房的形态和大小有无变化,有无局部凹陷、凸起或变形,乳头是否有内陷或偏斜。上举双上肢,再观察以上内容。
②仰卧,左肩下稍垫高,左臂上举左手垫在头下,伸直右手指,用指腹从左到右、自上而下平摸左侧乳房的内半部分,检查有无肿块。然后将左臂放于床边,用右手指按上述顺序触摸左侧乳房的外半部分。同样方法检查右侧乳房。
③.站立位,左手撑腰,伸直右手指放在左腋窝,用指尖检查是否有淋巴结肿大。
X线检查:X线片中显示的肿块影若比临床触诊的要小,也常为恶性征象之一。
乳管内视镜检查:乳管内视镜是一种微型内镜,可直视下观察乳腺导管内病变的情况。尤其对乳头血性溢液,以及尚无肿块和钙化的早期乳腺导管内癌有独特的诊断价值,其诊断符合率高于临床体检和脱落细胞学检查。
B超检查:对乳腺组织较致密者应用超声显像检查较有价值。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带,以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷的影像,是诊断乳腺癌的重要影像。
热图像检查:应用图像显示体表温度分布差异可做出诊断。
红外线扫描:利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影,从而显示乳房肿块。此外红外线对血红蛋白的敏感度强,乳房血管影显示清晰。
CT检查:可用于不能触及的乳腺病变活检前定位,确诊乳腺癌的术前分期,检查乳腺后区、腋窝部及内乳淋巴结有无肿大,有助于制订治疗计划。
肿瘤标志物检查:可通过测定体内有无特异性肿瘤标志物来诊断乳腺癌。
活体组织检查:对于乳房内肿块性质难以确定时,可切除肿块进行活检。
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