对于乳腺癌患者的女性亲属，有亲人得了乳腺癌已经是很不幸的事了，还对自己是否也因此被『遗传』而忧心忡忡。
临床上经常有家属背后悄悄问医生这方面的问题。有乳腺癌家族史，就意味着一定会得乳腺癌吗？
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家族性乳腺癌和遗传性乳腺癌的差异和特征
乳腺癌是由遗传因素（内因）和环境因素（外因）的共同作用而发生的。只有对不可改变的家族遗传内因充分认知，才能做到对风险不忽视、不夸大，避免恐慌焦虑。
家族性乳腺癌是指在一个家族中有2个或2个以上（≥2）具有血缘关系的成员患有乳腺癌，呈现出一定家族聚集性的乳腺癌。
其中遗传性乳腺癌占55－60％。剩下的是由于非遗传的因素，如相同的饮食习惯，生活压力和性格特征及情绪状态等导致的。
遗传性乳腺癌是指有明确的『基因异常』，这一异常是致癌因素且可遗传于子代。占乳腺癌总体的5－10％。
其中最著名的是BRCA-1基因，占遗传性乳腺癌的45％左右。遗传性乳腺癌绝大部分是家族性乳腺癌，但是仍然有小部分是散发的。
即使BRCA-1基因携带者也不例外。家族性乳腺癌中BRCA-1基因异常占20－30％，占乳腺癌总体中为3％。
所以有乳腺癌家族史≠家族性乳腺癌≠遗传性乳腺癌！
一般来说，母系家族史（例如姥姥、姨妈）比父系的家族史（比如奶奶、姑妈）更有意义；一级亲属（例如亲姐妹、母亲、女儿）比二级亲属（例如姥姥、姨妈、表姐妹）的乳腺癌家族史更有意义。
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是否是遗传性乳腺癌，可以通过基因检测
遗传性乳腺癌只是家族性乳腺癌一个更小的子集合。因此，有乳腺癌家族史的广大女性朋友请不要过分焦虑恐慌。
在对乳癌遗传特征及相关风险有了认知之后，对可疑存在的遗传基因突变可以有选择地采取基因检测、遗传学咨询等医疗服务项目，95%遗传性乳腺癌是可以提前干预的。
著名的影星安吉丽娜朱莉就是基因检测后发现自己自己携带有BRCA基因突变，预防性地切除了双侧乳腺。
国内也已经有专门的机构可以进行基因检测，只是费用稍贵，大概-左右。
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基因检测前，我们只能大概判断：若直系一级亲属（母亲，姐妹，女儿）一人患乳腺癌，则本人危险度增加1倍。
如有两人患乳腺癌或卵巢癌，危险度为5倍。
如亲属为双侧癌则危险度增加10倍。亲属患病年纪越轻，本人患病危险度越大。
小屋总结：不是亲属得了乳腺癌，你就一定会得乳腺癌，遗传性乳腺癌只是家族性乳腺癌一个更小的子集合。所以不要因为有亲属得了乳腺癌就自己忧心忡忡。
但也确实提示自己：要重视;注意饮食和生活习惯;治疗随访已有的良性疾病;提早进行规律的乳房筛查。
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