随着生活节奏的加快，相信很多女性，特别是都市白领、知识女性都会面临乳腺疾病的困扰。除早期预防、早期发现、早期治疗外，正确了解乳腺疾病的相关知识对广大女性朋友也尤为重要。
本期，小编特别邀医院肿瘤科副主任医师吕胜为大家讲解关于乳腺疾病相关问题，帮您消除疑虑和困惑，重新找回健康和自信。
肿瘤科副主任医师吕胜
于北京解放军医院乳腺肿瘤科进修一年，浙江大学附属第一医乳腺诊治中心、甲状腺诊治中心进修一年。
专业特长：乳腺、甲状腺、胃肠肿瘤等诊治，开展腹腔下甲状腺手术、乳腺癌保乳根治、乳腺癌术后重建等手术，对乳腺、甲状腺疾病方面的综合治疗有较深造诣。
1
什么是乳腺小叶增生？是否会癌变？
乳腺增生也被称为“乳腺囊性增生病”、“乳腺小叶增生病”，是成年女性的常见病。
乳腺增生的表现为乳房肿块和乳房疼痛，部分患者伴有月经不调。肿块形态不一，多数为片状、块状，轻者呈颗粒状，分布于乳房各处，以外上象限最为多见；乳房疼痛多表现为胀痛、刺痛，甚至不能近衣，多呈周期性，即经前明显。
多数研究表明，乳腺增生患者与普通人群的癌变率并没有显著差异，虽然乳腺增生病例很普遍，但是乳腺增生发展为乳腺癌的几率很小，并不是必然过程，而且多数乳腺增生都是生理性的，并无大碍。
因此对于多数的乳腺增生症患者而言，并不需要进行过度的诊疗，自检和定期的乳腺专科随诊就可以。然而对于年龄在40～60岁，病史较长，增生结节明显，乳头有血性溢液，疼痛缺乏明显规律或有乳腺癌家族史的患者，还是应该谨慎对待，医院进行检查，以免延误病情，错过诊疗的最佳时机。
2
为什么两侧乳房大小不一样？
乳房发育不良还包括乳房发育不对称现象。一般来说，两侧乳房应是对称性地发育。也就是说,两侧乳房的大小形态，位置应大致相同。
但也有不少女性两侧乳房发育并不十分对称，一侧稍大，一侧稍小，一侧稍高，一侧稍低。如果差异不大，一般属于生理性的，就如两侧手脚大小也有细微的差别一样，可以不必纠结。
某些疾病或生活方式亦可导致乳房发育不对称，如胸部外伤，烧伤，烫伤等可影响患侧的乳房发育。
有的则是女孩在乳房发育期，因害羞而穿过紧的胸罩，以致乳房发育受限而不对称。
此外，乳房内的肿瘤也可使患侧乳房增大而致两侧乳房不对称，此时，常可触及乳房内肿块，应引起注意，及时就医。
3
乳晕上为什么会长一些小的颗粒？
乳晕处的皮脂腺肥大而隆起，好像一个个小丘疹或形成许多圆形结节状突起，这就是蒙哥马利腺，或称蒙氏结节（蒙氏小体）。它们分泌一种可以润滑和保护乳头的物质，这就是乳晕上有小疙瘩的原因。
怀孕的妇女也会出现乳晕疙瘩，他就是蒙氏结节，其位于乳晕的外周部分，是蒙氏腺导管开口处隆突而成。
孕妇自妊娠8周起，受增多的雌激素及孕激素影响，乳腺腺泡及乳腺小叶增生发育，使乳房逐渐增大。检查见乳房及其周围皮肤（乳晕）着色加深，乳晕周围出现疙瘩。
产后随着激素水平的逐渐恢复，蒙氏结节可消失。怀孕后由于体内激素水平的影响出现乳房的增大是正常现象，乳晕上有小疙瘩是正常的现象，是由于乳晕外围的皮脂腺肥大形成的结节状隆起，这是正常的妊娠期变化。
4
什么是副乳？
副乳是指人体除了正常的一对乳房之外的多余乳房，一般在腋前或者腋下，也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位，形成多余的“赘肉”。
副乳形成的原因是人类在胚胎时期的乳腺始基未能完全退化，就形成了多个乳房，又称多乳房症。
副乳可表现为有乳腺组织但无乳头、既有乳腺组织又有乳头、无乳腺组织但有乳头。副乳腺它也含有乳腺的成分，所以副乳腺也有和正常位置的乳房一样，具有恶变或者患其他乳腺疾病的可能，副乳癌是存在的。
副乳最主要的问题还是影响外形美观，穿衣服及社交活动。此外对于体型肥胖的女性腋窝的脂肪堆积并非副乳，B超可鉴别。
5
乳头内陷需要治疗么？
乳头内陷是指乳头凹陷于乳晕之中，轻者乳头失去凸起，部分乳头凹陷于乳晕之中；重者乳头外观缺失，完全陷于乳晕平面之下，呈火山口样畸形。
乳头内陷发病率约３％，不仅影响外观，凹陷乳头内可积存污垢、油脂，造成湿疹或炎症，提升乳癌发生的危险，严重者则可导致哺乳困难和乳腺炎症给患者带来极大的身心困扰。
乳头内陷多为先天畸形，也可能因外伤、炎症、肿瘤造成，其病理表现为乳腺管缩短，乳头内肌肉发育不良，乳头下较少有纤维肌肉组织，乳头下组织空虚，缺少支撑组织，并在乳腺管间充塞有短缩的纤维束。
如果患者本人从出生以来就有乳头凹陷的症状，那么可以不予理会但是由于其内可积存污垢，应定期清洗，做好卫生；
对于未婚女性则可以通过牵引等非手术物理疗法以期维持以后的正常的哺乳功能；
如手法牵引，负压吸引，悬吊牵引，当然也可通过手术治疗获得；
而对于那些短期中突然出现乳头凹医院进行检查已排除炎症甚至肿瘤的风险。
6
听说乳腺外上象限是乳腺癌的好发区域？
我们以乳头为中心，作水平和垂直两条直线，可以把乳腺分成四个部分，而外上四分之一就是指靠近腋窝的这一部分，即乳腺的外上象限。这里乳腺的腺体较其他部位丰富，是乳腺癌的好发区域。7
乳腺癌有遗传？
实际上乳腺癌的确具有一定的家族遗传倾向。换一句话说，乳腺癌在某些家族中的集中现象，在一级亲属中发病危险性高达50％，家族中较远的亲属发病危险性小。流行病学调查发现：乳腺癌患者的一级亲属与一般人群相比，患乳腺癌的危险性增加2～3倍；在其母亲和姐妹中有一人患乳腺癌的女性，患该病的危险性更高。这种遗传倾向还表现出：双侧乳腺癌患者比单侧乳腺癌患者的亲属发病率高。绝经前患乳腺癌，患者的一级亲属发病危险性增加9倍；绝经后患乳腺癌，患者的一级亲属发病危险性增加4倍。从乳腺癌患者发病的年龄分析，年龄越小，亲属患癌的危险性越大；受累的人群越多，亲属的危险性越大。8
乳头溢出血性液体是什么情况？
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。
引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。
9
常规的乳腺检查有哪些？如何选择?
乳腺超声：适用于年轻、哺乳期和妊娠期女性的常规乳腺检查，若发现异常，可每隔3-6个月再次检查评估。
乳腺X线摄影（钼靶）：适用于40岁以上、乳腺超声或其他相关检查发现乳腺异常的女性，每年最多可检查一次。
乳腺MRI（磁共振）：适用于进一步评估钼靶或超声检查上的可疑异常表现。
CT对乳腺检查诊断效果不好，一般不推荐。
10
乳腺B超单上结节III类是否严重？需要做微创手术么？
乳腺B超描述BI-RADS全称是brastimagingrportinganddatasystm（乳腺影像报告和数据系统），美国放射学会推出的，用以统一规范乳腺钼靶、超声和核磁共振的检查报告，B超单上的3类表示可能良性征象，考虑乳腺纤维腺瘤的可能性大，恶性的可能性小于2%。
一般建议3至6个月定期复查。有不放心者可进行乳腺钼靶或穿刺病理检查。由于3类结节易复发，小于1cm或多发结节暂不建议手术，手术指征要考虑到患者意愿，肿块大小和年纪等。
此外育龄期女性怀孕前结节是否予以手术切除，仍有争议，因为孕期体内激素水平的变化可能会促进结节增大。BI-RADSIV类以上应引起重视，建议进一步检查或听从专科医生建议。
麦默通乳腺肿瘤微创手术具有疤痕小，创伤小，定位精确的优点，满足了女性对美观的要求。临床上我们一般建议如下患者可行微创手术：
＜2cm以下的影像学提示良性结节（大于2cm，可能存在肿块切除不完全风险）；
病理性质不明，高度可疑恶性肿瘤的术前诊断，或晚期新辅助化疗及内分泌治疗前的类别诊断。
但如有以下情况，则不能行微创：
肿瘤太靠近乳头，腋窝或胸壁不容易完全切除者
乳腺内有假体者。目前该项微创手术我们甲乳外科常规开展。
11
乳腺癌病理报告单上指标阴性好还是阳性好？
乳腺癌病理报告上英文符号后面的（+）代表阳性，它的数量代表表达水平，（-）代表阴性。其中最重要的是以下四个指标。
①ER表示雌激素受体，（+）表示阳性，加号越多，表示患者的雌激素受体水平越高，患者进行内分泌治疗的效果越好。
②PR表示孕激素受体，它和ER都反应患者能否进行内分泌治疗。
③HER2表示人类表皮生长因子受体，阳性患者就可以用相应的靶向药治疗。如果是阴性，患者对靶向药治疗就不敏感。目前做的免疫组化试验，结果是HER2(3+)才表示阳性，HER2(0)、HER2(1+)表示阴性，HER-2(2+)表示不能确定是阴性还是阳性。HER2(2+)患者需要做FISH试验进一步确定。
④KI67表示肿瘤增值指数，如果肿瘤长得快，那么KI67的阳性百分数就会高。如果KI67数值比较低，则说明肿瘤长得比较慢。
并不是单纯的阴性预后好或阳性预后好，要根据指标决定。
12
喝豆浆或咖啡会增加乳腺癌几率么？
很多女性认为豆制品含有大量雌激素，而雌激素偏高是乳腺癌高危因素之一。
大豆富含黄酮类和以黄酮类为配基的糖甙等植物雌激素。但其实植物雌激素并不等同于人体雌激素。
豆类对乳腺癌的作用源于流行病学研究，有研究证实喝豆浆并不会增加整体人群的乳腺癌发生率。也没有明确证据表明豆浆与乳腺癌患者术后复发有相关性。
但西方国家许多研究不支持豆类食品对乳腺癌的保护性作用。
咖啡是重要的植物性雌激素来源，有部分研究表明：咖啡有助于预防乳腺癌，瑞典斯德哥尔摩卡罗斯林研究所研究发现每天喝适量的咖啡可以降低绝经后妇女患乳腺癌的可能性。但目前关于咖啡和乳腺癌的关系尚有争议，因为肿瘤的发生是多因素的过程。
综合目前研究结果，合理膳食、控制脂肪摄入、多进食蔬菜和水果、控制饮酒；适量运动等可能有预防乳腺癌发生的作用。
赞赏
长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
北京白癜风医院医师白癜风医院哪家好