随着“二孩”政策的全面推广，备孕的女性越来越多，特别是超过35岁的高龄备孕女性，往往在孕前体检时想到做个乳腺的检查，而在面对“乳房结节”这样一张检查结果时不由特别紧张！
“乳腺结节”这不轻不重的四个字
对怀孕有啥影响？
还能不能怀孕？
需不需要手术？
手术了吧还能不能哺乳？
是不是所有的乳腺结节都需要手术？
不手术吧会不会恶变？
到底应该怎样进行孕前的乳腺检查？
到底会不会翻车？
孕前发现乳腺结节是临床工作中经常会碰到的案例。“乳腺结节”是个统称，包括良性结节和恶性结节。今天，复医院吴克瑾主任医师就来和大家聊聊孕前乳腺结节这个话题。
乳腺结节是怎么回事？原来不是病！
乳腺结节既不是病的名称，也不是病的定性。乳腺结节是乳腺生理代谢过程中的病理表现，是超声诊断对乳腺中微小肿物的形容，只能称其为乳腺结节症。
现代医学认为，婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因，另外环境污染、压力过大、饮食结构不合理等因素也会在一定程度上引发乳腺结节病。据调查约有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺结节，多见于25--50岁的女性。
很多女士往往一提到“乳腺结节”就联想到乳腺癌而惶恐不安。对此，专家表示：经微创取出物病理证实，绝大多数乳腺结节为乳腺纤维瘤或乳腺增生性病变，极少数为乳腺癌。因此，女性一旦发现乳腺结节，既不用谈之色变，亦不可掉以轻心，而应进行及时的治疗。
孕前需要做哪些乳腺检查？
乳腺的检查一般包括彩超、钼钯和磁共振。
在备孕前的乳腺检查不用太早，建议孕前3个月到半年之间检查比较合适。除了备孕这个特殊事情，乳房发育之后的女性一般都建议至少一年做一次乳腺的体检。
做完乳腺体检，拿到体检报告，通常会出现几种结果：
双乳小叶增生
乳腺结节或肿块：包括增生结节、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、囊肿、乳腺癌等
乳房钙化点
这几种结果，对于备孕的女性，医生会给的建议都会不同哦！
双乳小叶增生
吴克瑾主任医师：好消息！看到这个结果基本就意味着这个检查结果是正常的，可以安安心心的去备孕了。
乳房小叶增生是大多数女性常见的状态，有些人症状比较重，会出现乳房胀痛、刺痛等，触摸乳房会发现团快或结节，有些人没什么症状，只是触诊的时候发现腺体增厚比较明显。
对于这部分女性，症状重的可以适当用些中医中药治疗一段时间，症状轻的可以随访，平时注意饮食和休息即可改善。
另外，怀孕后，由于激素的作用，乳腺会出现增生加重的现象，平时乳腺无胀痛的在怀孕初期会突然出现乳房疼痛，平时就有胀痛的怀孕初期会更严重。
这种情况一般都不需要特殊处理，大多数人会自行好转。
乳腺结节或肿块
吴克瑾主任医师：如果遇到这种情况，女性朋友们要引起重视，一定要专科门诊就诊。
虽然都称之为乳房结节或乳房肿块，但肿块也分很多种，有些需要怀孕前手术切除，有些可以随访观察。如果彩超提示为明确的囊肿，需要孕期定期随访，一般三个月查一次乳腺彩超。
结果显示是乳腺增生结节或乳腺病可能，且肿块很小，如小于10mm，则也可以选择暂时不做手术密切随访，如果肿块快速长大，变化明显，则可以考虑在孕中期进行手术切除，但考虑到孕期乳房再度发育，充血明显，血供相对丰富，相对的手术风险和并发症可能也会增加。如果肿块没有明显变化，则可一直随访。
检查结果显示是乳腺纤维腺瘤可能。那一般都建议孕前手术切除，特别是35岁以后的备孕女性。因为乳房肿瘤（不管良性还是恶性）是激素依赖性肿瘤，孕期随着雌孕激素以及其他性激素水平的快速上升，会促进乳房肿瘤的增生甚至是恶变。虽然乳腺纤维腺瘤在正常情况下的恶变概率很低（远小于1%），但激素刺激下恶变风险会明显增加。
所以如果孕前发现乳腺纤维腺瘤，单发的，建议孕前手术切除且一般再次复发的概率很低，预后很好；多发纤维腺瘤的，由于其复发风险相对较高以及不能完全彻底清除，一般根据医生判断尽量切除，剩下的相对较小，形态规则的，无钙化的可以考虑密切随访。
彩超结果提示为导管内瘤可能，伴或不伴有乳头溢液的，这种情况也是需要孕前手术切除，因为导管内乳头状瘤更易发生癌变，特别时孕期这个特殊时期。
彩超结果提示肿块有恶性可能的，毫无疑问，那就必须要尽快手术，没有第二条路可选了。
乳房钙化
吴克瑾主任医师：这种情况较少见，也需要分情况处理。
乳腺彩超下发现钙化比较少，原则上如果是实质性肿块伴钙化，并且有边界不清，血流丰富的都建议手术切除。
如果是囊性结节伴钙化，一般都是粗大钙化，这种情况可以考虑随访，不一定需要手术。
另外一种情况是在做过钼钯检查的女性发现乳腺钙化。钼钯下的钙化分为粗钙化和细小钙化。粗钙化一般都是良性钙化；细小钙化分两种，大部分细小钙化属于良性的，少部分特别是成簇的，密集的细小钙化则有可能是早期癌变的讯号。
因此，对于细小密集成簇的钙化灶也是建议手术活检。
乳腺方面的疾病和乳房大小有关？其实，这和大小没关系，有一个病人，胸部不大，却长了5个结节，这是内里的关系。有乳腺结节要注意什么?说到底，乳腺方面的疾病都是因为雌激素过高导致的，所以在平时生活中要注意雌激素的“量”。既然本身的雌激素量控制不了，只能控制外源补进来的量了：
1、情绪因素的影响：精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生结节，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺结节。
2、不良生活习惯：女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。
3、饮食结构不合理：如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多，饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺病。
生活中，越是操劳、越是忙，就越容易患乳腺疾病。女性朋友要注意劳逸结合，平衡工作和生活，压力大时及时“减负”，遇到烦心事找人倾诉、聊天；生活作息规律，保证足够的睡眠；注意清淡饮食，多吃蔬菜、水果，少吃高脂肪、高热量食物；给自己留出时间，坚持适当的运动等。总之，不要为了一时的名利，透支宝贵的健康。
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