前不久，大姐让我帮忙给院子里一个嫂子看病，大概经历了中药治好子宫肌瘤液化腹痛后，她对我的信心又增加了一些，介绍各位不认识的亲戚过来碰碰运气。这是一个左侧乳腺结节的女性，44岁。乳房疼痛。有子宫肌瘤、囊肿病史，月经量多，大腿根处疼痛，蜷腿不舒服。诊断：乳腺结节，符合BI-RADS-3级。望诊：皮肤细嫩红润（雌激素水平偏高），舌淡红略胖，苔薄白。予吴门验方阳和散结汤加减：年8月5日处方：瓜蒌24g天花粉12g鹿角12g浙贝母12g蒲公英30g怀牛膝30g麦芽30g肉桂3g川楝子6g淫羊藿30g麻黄9g炮姜9g熟地黄15g煅瓦楞子15g醋商陆6g炒神曲12g生甘草6g共4剂，每日1剂，1剂分2次服用。服用4贴后乳房疼痛明显减轻，若不触摸则无疼痛感。自行停药数日，询问知其症状改善，劝其继续服用7贴。8月12日原方加减，合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的意思：瓜蒌24g天花粉12g鹿角9g蒲公英30g牛膝18g生麦芽30g淫羊藿30g麻黄9g炮姜9g熟地黄30g煅瓦楞子30g生甘草6g路路通9g白茯苓9g牡丹皮9g桂枝9g白芍12g燀桃仁9g，7贴年8月28日反馈，目前乳房无疼痛，月经量较以前也有明显减少。原方继进7贴。思路分析：阳和散结汤以阳和汤为主方，用来治疗乳腺癌、乳腺增生等乳腺占位性病变。中医认为“阳化气，阴成形”，以阳化阴，用了很多温阳药物；痞坚之下必有伏阳，故又有蒲公英、瓜蒌、天花粉（蒌贝散）等针对性的可治疗乳痈等疾病的寒凉药。经乳同源，有乳无经，有经无乳，牛膝、麦芽等活血通经药物可以化乳为经血下行，减轻乳房蓄积压力。倪海厦老师认为牛奶等是乳腺癌等妇科肿瘤的元凶，因为增加了女性本来该排掉的物质进去，我认为是很有道理的。很多医生都嘱咐妇科肿瘤、甲状腺占位等患者忌牛奶和一切奶制品，也是这方面的考虑。当然，在循证医学上正反两派争执的厉害，就像以前转基因一样，从学术上我们无法判断谁正确，只能凭常理去判断了。现代药理研究发现麻黄含麻黄碱，麻黄碱能够兴奋β肾上腺素受体，兴奋交感神经，改变乳腺癌细胞内的环磷酸腺苷水平，从而抑制肿瘤细胞增殖。鹿角霜、淫羊藿富含雄激素，两者都可以促进人体分泌孕激素和雄激素，起到补充雄激素，拮抗雌激素的作用，而且鹿角有很好的治疗乳腺炎的效果，是一个常用验方。瓦楞子软坚散结，这是借鉴倪海厦老师取类比象的用法，治疗乳房占位；吴师说过炮姜、柏子仁对乳腺癌等有效。我加了一味路路通，一方面是针对卵巢囊肿和子宫肌瘤，另一方面，路路通有通乳的效果，我的原意是搅动乳腺结节这里的血液循环，然后通而下之，不知道这种想法是否正确。神曲也有回乳的效果，还可以助消化，安神。整体来讲，我的处方剂量偏小，但疗效证实，吴门验方的确值得取法，看似与教材出入很大，但自有历代医家经验的精华思想和现代药理支持，所以非常值得学习。孙成力
