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乳腺Paget’s病的重要特征是:除了乳头乳晕复合体表皮出现肿瘤细胞外,大约80%-90%的患者同时伴有其他类型的癌,这些癌可以是导管内癌,也可以是浸润性癌,发生部位也不一定在乳头乳晕附近。
因此,治疗此病的一个关键就是:除了处理乳头乳晕复合体的病变还要处理伴发癌。
对于已经确诊乳腺Paget’s病的患者而言,最关心的往往是下面几个问题:
有了乳头的湿疹样改变,也确诊了乳腺Paget’s病,那么是早期还是晚期?
我的乳腺Paget’s病必须手术吗?能够做保乳手术吗?什么样的手术适合我?
我需要做腋窝淋巴结清扫、需要放化疗吗?
乳腺Paget’s病会发生转移和扩散吗?我的另外一侧乳房会不会更容易发病?
回答这些问题,首先要清楚乳腺Paget’s的分期(通常有以下3种情况):
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单纯乳腺Paget’s病,没有伴发其他癌,没有腋窝淋巴结及远处转移,那么就是早期癌;乳腺Paget’s病伴发导管内癌,无腋窝淋巴结及远处转移,那么也属于早期癌。如果是乳腺Paget’s病伴发浸润性乳腺癌,则应该按照浸润性癌分期,那就有可能不是早期了。所以,乳头乳晕出现湿疹样改变,并不代表肿瘤分期的早晚,可能是很早期,也可能不是。分期主要和伴发癌有关。
乳腺Paget’s病既然是一种癌,就有可能发生转移和扩散。早期合理的治疗能够改善预后。因此应该积极治疗。乳腺Paget’s病的治疗选择也要根据上述情况有所区别,要特别