乳腺纤维腺瘤有时候需要手术治疗，目前主要有两种手术方式：开放手术及微创手术。但是哪种手术方式更好呢?今天就和大家简单聊一聊这个话题。

开放手术

开放手术采用传统方法例如触摸等确定肿物的位置，切开腺体组织，把埋在腺体中的肿物找出来，用手术刀切除肿物。

优点：1.止血效果好，术后出血少见；2.对大肿块的切除效果好，不易出现肿物残留；3.腺体缺损得到修补；4.价格便宜。

缺点：1.切口偏长，美容效果稍差，瘢痕体质者疤痕明显；2.肿块越小，手术难度越高（当肿物太小而无法触及时，手术会因为找不到肿块而无法进行）；3.手术时间偏长，一般需要30～60分钟；4.伤口愈合不良及伤口感染的风险较微创手术略高。

开放手术切口

微创手术

微创手术是医生在术中用B超确定肿物位置、全程监测肿物切除过程并确定肿物是否切净，用针式旋切刀切除肿物的手段。

优点：1、定位精确：在影像引导下操作，可切除临床无法触及或手术难以切除的乳腺病灶，诊断精确度高。

2、手术切口小，美容效果好：一般微创手术切口仅约3-5mm，且一个切口可行多个病灶切除，切口无缝线，愈合后多无明显疤痕。

3、感染率低：因手术为锐性切割，对乳腺内部创伤小，无常规手术带来的电刀热损伤及缝线刺激等长期反应。

手术时间短、康复快，一般术后隔日便可出院。

缺点：1.止血效果略差，出现术后血肿及皮肤淤斑的风险较开放手术高；2.当肿块≧3cm时，微创术后出现肿物残留的风险升高，术后腺体缺损得不到修补；3.当肿物的位置贴近皮肤时，微创手术有损伤皮肤的可能；4.当肿块合并比较大的钙化灶时，容易损伤旋切刀导致手术无法进行；5.术后的加压包扎因为束缚较紧，会引起病人不适；6.手术费较高。

微创手术切口

综上所述，对美容要求高、肿块小而分散、瘢痕体质的患者适合选择微创手术；凝血功能不全、大肿块、肿块周围有粗大血管、肿块位置贴近皮肤、肿块合并有粗大钙化的患者宜选用开放手术。

小贴士：

微创术后注意事项

1、术后胸部包扎至少48小时，以防止血肿形成。绷带拆除后一周内，尽可能用紧身胸罩，晚上睡觉也要穿胸罩，有利于乳房塑形和减少患侧伤口牵拉。

2、2周内避免剧烈活动，患侧不能提重物，1个月内不要开车，忌饮酒及刺激性食物，避免服用抗凝剂或活血化瘀药物或食物，以免引起手术部位再出血。

3、2天后查看病理结果，向主管医生询问后续处理和随访问题。

4、良性病灶有复发可能，每次月经后自我检查1次，半年后复查B超。

5、出院后如出现发热、创口出血、局部肿大或疼痛显著不适情况，请及时来院处理。

6.部分患者术后原病灶局部可能出现皮肤瘀斑，一般可在术后1月内逐步吸收，若观察期间瘀斑范围有扩大趋势，需及时就诊。

7.部分患者术后在原病灶处可触及质硬“肿块”，该“肿块”由于原病灶切除后，残腔内血肿填充及残腔周围炎症所致，一般可在2-3月左右吸收。

8.微创手术主要目的在于活检，明确乳房肿块的性质。少数患者术后6月复查时发现原病灶仍有残留时（部分为复发），可与手术医生沟通后，选择继续定期复查或再次手术切除。