宝妈A
医生:我的乳房因为堵奶了，有硬块，这个要怎么处理？
宝妈B
医生：我堵奶的时候（“月嫂”“通乳师”各种人按揉了很久，疼的是比生娃的时候还要疼）揉了很久都没有揉开，怎么办？
宝妈们，特别是在生理性乳胀期，大力按揉使本来就水肿的乳房变得更加严重，而这个大力按揉往往也是乳腺脓肿的罪魁祸首。在这里我想说正确的排乳是无痛的！无痛的！无痛的！重要事情说三遍都不为多
医生
那接下来划重点医生
堵奶了怎么办？
当乳房部分的乳汁未能有效地排出，以致一条或多条输乳腺管被粘稠的乳汁塞着时，便会发生〝乳腺管阻塞〞。妈妈会感觉到乳房有粒状物或硬块，却不一定会感到疼痛。乳腺管阻塞若能尽早处理，可避免发展至乳腺炎。
处理方法：
帮助乳汁流通，改善阻塞情况：
继续让宝宝吸吮乳房（不要忘记宝宝才是最好的通乳师！！！）
确保宝宝正确吸吮乳房，有需要时可向母乳喂养指导或其他医护人员寻求指导
尝试不同的喂哺姿势，如橄榄球式或侧卧式，但以妈妈和宝宝感到舒服的姿势为最大原则
若宝宝是全以奶瓶喂哺，那么妈妈间隔2-3小时挤奶一次，最好不要超过4小时。
喂哺或吸奶前，你可用以下的方法来刺激喷乳反射，帮助乳汁排出:与宝宝肌肤接触，把宝宝趴在妈妈胸前，中间没有任何衣物阻隔。
轻柔按摩乳房，但千万不要太大力，否则会增加肿胀；
温敷乳房，谨记要少于三分钟，太久和太热反会增加肿胀。
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（图片来源于网络）
舒缓妈妈乳房疼痛:穿着舒适的哺乳内衣，不要穿太紧或有钢圈的内衣，因为会阻碍乳汁流出。喂哺后和下一次哺喂之间，可以冷敷乳房来帮助消除肿胀。
当用了以上的方法，乳腺管阻塞的情况在二十四小时后仍未改善，或症状愈趋严重，有类似感冒病征如发烧、感到异常疲倦、感到硬块非常疼痛、红肿等，可能已是乳腺发炎了。你应尽快向医护人员征询意见。其间，你仍应继续喂哺母乳，以保持乳汁分泌和流通，避免阻塞情况恶化。
乳腺炎可否继续喂哺母乳？
患有乳腺炎的妈妈应该继续喂哺母乳。乳腺炎是因为乳腺管阻塞引起，初期是没有细菌感染的。继续喂哺母乳让乳汁流通，是治疗乳腺炎的重要部分。相反，如果停止喂哺母乳的话，乳腺管会继续阻塞，便有机会让细菌感染，甚至形成脓肿。所以，若有乳腺炎的症状，例如感到硬块非常疼痛、红肿、发烧、或感到异常疲倦等，就要尽快看医生，医生会根据你的情况来处理。其实，就算有细菌感染，需要接受药物如抗生素治疗，只要你按时服药，宝宝是不会透过母乳感染细菌的，反而，你的身体会因此制造一些抗体，并透过你的母乳传给宝宝。
造成乳腺炎的原因：
所以在哺乳的路上应该避免
l、乳头损伤，任何原因的破损，比如乳头皲裂。
2、未定时排空乳房或错过哺乳时间
3、含乳不良、吸吮微弱或不协调导致乳汁无法有效移出。
4、母亲或婴儿患病
5、乳汁过度分泌
6、太快停止哺乳
7、乳房受到压迫（例如：紧身內衣、安全带）宝妈们就会问了，安全带压了也会得乳腺炎？其实乳腺组织比你想象的中的还要脆弱，特别是哺乳期，所以不能大力按揉也是这个道理。所以就算是排空乳房，但也是轻轻地。
8、乳头小白点、乳腺孔或管道阻塞：乳头泡或局部发炎导致的水泡。
9、母亲的心理压力与疲倦
乳腺炎的处理方法：
由于乳汁的淤积常是乳腺炎的起因，最重要的处理就是频繁且有效的乳汁移出。
鼓励母亲频繁哺乳，从患侧开始，可能因为患侧乳房乳汁味道的改变，宝宝不愿意吃，这时需要手挤奶或吸奶器排空乳房。
若因疼痛无法诱发喷乳反射，可改由非患侧开始，诱发喷乳后立即转换至患侧。
1、将婴儿的下巴对准阻塞处，有助于患处乳汁排出。（说到这里请看图）
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（图片来源于网络）
2、哺乳时，用手指沾取食用油或无毒润滑油按摩乳房，可能有助于促进乳汁移出。可由母亲本身或协助者，从阻塞处朝向乳头按摩。
3、哺乳后，用手或吸奶器挤乳可能幫助乳汁引排出，加速问题解除。
目前沒有证据显示，乳腺炎的母亲持续哺乳对健康足月婴儿有害。无法持续哺乳的母親应用手或吸奶器将乳汁排出，突然中断哺乳导致乳腺脓肿的风险增加。
支持性疗法：比如休息，只有当妈妈休息好了，恢复的才能更快；必要时该用药我们还得用药，不要硬扛。
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记得母乳喂养指导门诊的第一天，就遇到一个堵奶的妈妈，哭诉着她的经历。我们只想对所有的哺乳期妈妈讲，哺乳的路上会有坎坷,我们都会陪在你们的身边，请坚信Mybreastfeedingisnotadream（我的喂奶不是梦）。
母乳喂养门诊专家简介：
杨丽君护师现医院产科副护士长
美国ACLC国际认证中心认定国际注册高级泌乳师
台湾辅英科技大学认证泌乳师
年-至今从事产科临床护理及母乳喂养指导工作；于年9月-年1月台湾辅英科技大学研修学习
擅长：母乳指导和乳腺炎的护理
门诊时间：每周一（全天）每周三（上午）
门诊地点：医院（老区）门诊三楼
24小时母乳喂养
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参考资料：
1.《母乳喂养学会（ABM）临床指南#4乳腺炎修订版》
2.香港卫生署
