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随着医学科学技术的进步和人们健康意识的提高,体检中发现乳腺小结节的概率越来越高,门诊上几乎有一半的患者都是前来咨询乳腺结节相关问题。那么,发现乳腺结节,应该如何科学应对呢?
什么是乳腺结节?一般而言,医学上把临床不可扪及,而通过影像学发现的乳房病变称为结节;临床可扪及的乳腺病变则称为肿块。但实际上,乳腺结节和肿块的定性困难,可以是同一疾病的不同阶段。如何检查是否患有乳腺结节?超声体检是发现乳腺结节的重要手段之一。一般来说,每增加1mm,被超声检出的概率为原来的1.5倍,小于0.5cm结节病灶仅有50%的被检出率,1cm以上的大多数结节超声都可以发现。随着声像学可视定位系统的出现,结节的检出率越来越高。
乳腺结节恶性概率高吗?有的人发现乳腺结节如临大敌,门诊上,患者最关心的问题就是:良性,还是恶性?结节的良恶性,要结合它的影像学表现和各项检查综合判断。其实,大部分乳腺结节,是超声发现且考虑良性的低回声病灶,常归为BI-RADS3级或4a级(恶性可能性10%)。很多结节经过数月随访都没有明显变化,生长缓慢,大概率是良性结节,如纤维瘤或者增生;如果随访中发现结节生长速度较快,则需要及时就医。据报道,临床检查有异常而医师建议活检的乳腺结节良恶性比率为5:1,高年资医师的判断准确率更高。筛查是早期发现乳腺癌的重要方法,因此从乳腺结节中分辨出乳腺良恶性肿瘤,对提高早期乳腺癌患者生存率意义重大。
乳腺结节的病因是什么?乳腺结节的病因比较多,与个人体质、家族史、毒物接触史、月经史等都有些关系,比较复杂。恶性乳腺结节的危险因素包括年龄、大小等。年龄越大,恶性概率越大,有人对超声检查分类为3级乳腺结节人群进行活检发现,良性病变平均年龄为44岁,恶性病变为53岁;超声检查分类为4a级的乳腺结节人群,年龄大于40岁的恶性比例达12%左右,小于40岁恶性概率为3%。结节直径大于1.5厘米的病灶,乳腺癌检出率为6%,直径小于1.5厘米的为1.4%。
发现乳腺结节怎么办?发现乳腺结节应首先根据影像检查的分级排除恶性,医生建议:4b级以上必须通过活检排除恶性肿瘤。4a级提倡积极活检(2%-10%的恶变率)。对于部分3级乳腺结节患者,如焦虑、压力大、年龄40岁以上的,应考虑微创手术并活检。1-2级,注意定期观察。微创手术治疗乳腺结节有哪些优势?超声引导下的微创切除术是目前治疗乳腺结节的重要方式之一,准确定位,一次性切除多个结节,同时能够获得足够的病理组织,应用广泛。如果您存在一些乳腺疾病疑虑,您可以拨打电话-进行咨询。
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