说起谈癌色变，一点也不假。我们先看看赫捷院士团队发布的中国最新癌症数据，年中国新增癌症病例约.4万例，新增癌症死亡.35万例。肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和女性乳腺癌的发病率排在前5名，占癌症新发病例总数的57.4%。肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌5种癌症为癌症死亡的主要原因，占癌症死亡总人数的69.3%①。
这组数据说了什么，就是说年那一年，中国新增加了.4万个癌症患者，同年死亡率.35万。一年就死了两百多万，比新冠肺炎厉害多啦。这就是为什么人们谈癌色变的原因，癌症真的很可怕。
哪些癌最常见？
在男性癌症患者中，肺癌最常见，约占所有新发癌症的24.6%（,例），其次是肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，这5种癌症占所有新诊断癌症的68.83%。在女性癌症患者中，乳腺癌最常见，约占所有新发癌症的16.72%（,例），其次是肺癌、结直肠癌、甲状腺和胃癌，这5种癌症约占妇女癌症死亡人数的56.11%②。
以上就是说男性最常见的癌症是肺癌，每年新增55万。肺癌在女性高发癌症里排第2位。其中男性人群中，45岁及以上肺癌发病率最高；女性人群中，15-59岁和60岁以上乳腺癌和肺癌发病率最高③。
如何预防和治疗肺癌？
人群中发病率最高的肺癌为什么那么恶毒，那么难治呢？众所周知，肿瘤细胞是人体发生基因突变的细胞。这些突变细胞的第一个特性是不受约束，任意生长；第二个特性是，肺癌细胞随着血管和淋巴管到处漂流，从原发部位转移到肺脏、骨头、肾脏及大脑等地方。不管是肿瘤细胞的直接侵犯，还是远处的转移，都会引起器官功能障碍，如肺癌长大，压迫侵犯肺脏，导致呼吸功能衰竭；侵犯大脑导致昏迷或死亡；侵犯心脏导致心脏功能障碍；侵犯肾脏导致肾功能障碍等等，最终导致死亡。
尽管肿瘤很可怕，当我们了解了肿瘤的特性，就可以想办法预防和治疗。关于肺癌最理想的预防手段是杜绝肺癌的发生。经过科学家多年研究，肺癌与吸烟和大气污染有关，戒烟可以减少肺癌的发生。但是不吸烟的人也会患肺癌的。尽管生活在农村的人，享受着清新的空气，但肺癌发病率不比城市里低。这些现象都说明，目前我们人类还不知道肺癌真正发生的原因，也就是不知该如何避免肺癌的发生。
虽然我们不知道肺癌的真正原因，但是随着科学的进步，我们已经发明了早期发现肺癌的方法。有了这种方法，就可以早期把肺癌连根拔除，从而降低肺癌的死亡率。近30年最伟大的发现之一，医院CT检查，全名是X线计算机断层扫描检查，是筛查早期肺癌的先进手段。
年豪斯菲尔德和科马克因发明医用CT共同获得诺贝尔生理学及医学奖。大约80年代CT开始在我国应用，现在已经广泛普及。大部分机器都能完成层厚1毫米的扫描，也就是说可以看到直径2-3毫米的结节病变。
一般说，胸部CT筛查发现的小结节，经过随访观察，就行手术治疗的患者，5年生存期在95%以上④。而出现咳嗽、咯血、胸痛症状的晚期肺癌患者，5年生存期不足2%，简直是天壤之别。胸部CT在临床普及之前，我那时候做住院大夫，发现的肺部肿瘤都是用拳头大小、鸡蛋大小、鹌鹑蛋大小来形容的肿瘤的大小。而在胸部CT普及的今天，都是用毫米来形容肿瘤的大小。可想而知，胸部CT对发现肿瘤是多么重要啊。
在年度体检胸部CT筛查过程中，如果发现了肺小结节，有些结节是良性的，有些结节是恶性的。如何知道是良性还是恶性的呢？一般是根据结节的大小来判断的。小于5毫米的肺结节医学上称之为微结节，恶性肿瘤的概率小于百分之一。换句话说，百分之九十九以上的概率是良性的。大于5毫米小于10毫米的结节医学上称之为小结节，恶性肿瘤的概率是小于百分之十五。换句话说，百分之八十五以上的概率是良性的。大于10毫米小于30毫米的肺结节医学上称之为结节，恶性肿瘤的概率是大于百分之五十⑤。总之，随着肺脏结节的体积增大，恶性可能变大。当然，还要看结节的形态，是否有血管长入等等。这里，最重要的是结节是否生长，如果不长大就是良性的，如果不断长大，就是恶性的。
综上所述，每年定期体检，按时拍胸部CT就能发现肺小结节，通过定期随访就能及时发现肺癌，早起手术治疗，10年生存率在98%以上。换句话说，就是体检发现小结节，随访观察判断后，进行手术治疗，一百个人中，有98个人生存期在10年以上。因此，年年体检是保证早期发现肺癌的最好方法，这里可以说没有之一。
早筛查，早发现，早干预
是守卫肺部健康的关键！
参考文献：
①②③ZhengRS,ZhangSW,ZengHM,WangSM,SunKX,ChenR,LiL,WeiWQ,HeJ.CancerincidenceandmortalityinChina,[J].JNCC,,2(1):1-9.
④傅方求，马相宜，张扬，陈海泉.磨玻璃结节型肺癌患者的个体化全程管理策略.中国胸心血管外科临床杂志,,28(12).
⑤中华医学会呼吸病学分会肺癌学组,中国肺癌防治联盟专家组.肺结节诊治中国专家共识(年版)[J].中华结核和呼吸杂志,,41(10):-.
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