全球每年约有万妇女发生乳腺癌，约50万死于乳腺癌，我国乳腺癌发病率以3%-4%递增。年7月美国癌症学会（AmericanCancerSociety）公布了美国癌症的最新统计数据显示，乳腺发病率居首位。
MRI对乳腺癌的优势有
?软组织分辨率高，对发现致密型乳腺内肿瘤、乳腺癌术后局部复发以及乳房成形术后癌灶等敏感性高；?三维成像使病灶定位更准确、显示更直观；?对乳腺高位、深位病灶及小于0.5cm的病灶显示较好；?对多中心、多灶性病变的检出，病变对邻近结构的侵犯及淋巴结转移的显示较为敏感，有助于分期和制定治疗方案；?动态增强扫描，了解灌注情况，有助于良、恶性病变的鉴别；?MRI扩散加权成像和波谱成像提高了MRI乳腺癌的诊断。
乳腺MRI的检查方法
?常规平扫?轴位：T1WIT2WI+脂肪抑制THRIVE(T1WI高分辨率薄层技术）?矢状位：FSE／T2WI+FATSAT?增强扫描：对比剂动态增强技术（多期扫描），快速法可以筛查乳腺癌?COR需包腋窝淋巴结?DWI
?对比剂：静脉团注
常用的后处理技术
?时间-信号强度曲线：将感兴趣区（ROI）置于病灶强化最明显区，采用相应软件绘出时间-信号强度曲线。
?三维重建：对表现为局灶性增强的病灶，采用最大信号强度投影法（MIP）显示病灶周围存在的扭曲、增粗的血管。
正常乳腺MRI表现
（正常的腺体强化）
右乳纤维腺瘤（病理证实）
右乳浸润性导管癌
分叶状肿块－浸润性癌
不规则形，边缘毛刺肿块－浸润性癌
间隔强化－浸润性导管癌术后脂肪坏死－环状强化
边缘强化－浸润性导管癌
浸润性乳腺癌
超声示和钼靶：左乳实性占位（BI-RADS4C类）。通过核磁的弥散成像技术进一步确诊。
MR乳腺癌的其他征伴随象
乳头收缩、平扫导管高信号（出血或脂肪变）、皮肤局限性增厚、水肿、淋巴结肿大、胸肌或胸壁受累
浸润性小叶癌－乳头内缩
乳腺癌侵犯乳头、乳晕及皮肤
乳腺癌侵及胸壁
右乳浸润性乳腺癌伴腋下淋巴结转移
以下是我院近期病例：
患者右侧乳腺结节，增强扫描时间-信号呈平台型，BI-RADSIII级，随诊复查即可，无需手术。
患者右乳多发结节，其中外侧最大者虽然强化曲线为平台型，从血供方面看为BI-RADSIII级，但其与周围组织及自身多种征象，定诊为BI-RADSIVB级，手术经病理证实为恶性。
目前，乳腺磁共振检查是乳腺疾病影像学检查的金标准已经达成共识，BI-RADS作为指导临床治疗的重要信息不是精确诊断某种特定疾病。当分级达到4级时需要介入处理但恶性度较低的病变，恶性的危险性3～94％。
哪些人需要做乳腺磁共振1.高度怀疑乳腺癌
当B超或钼靶结果提示乳腺癌可能时，磁共振检查可以帮助我们分析病灶是单发的还是多发的，病灶与周围的皮肤、胸肌的位置关系如何，是否有做保乳手术的条件。如果想选择乳腺癌的保乳手术，术前磁共振的检查必不可少。如果已确诊的乳腺癌，做术前化疗时，也需要用乳腺磁共振来评估化疗的效果。
2.触诊、B超、钼靶均无法明确诊断
临床上最常见的是钼靶摄片上显示BI-RADS4a的钙化灶，而手检无法触及、B超图像也无法探查到。这时该怎么办呢？需要手术吗？请加做乳腺磁共振！虽然磁共振对钙化灶也不敏感，但如果磁共振仅显示BI-RADS3的病变，无恶性病灶可能，那么钼靶上BI-RADS4a的钙化灶可以定期随访复查，不需要立即手术。
3.乳头溢液
特别是单孔的乳头溢液，常常是由导管内乳头状瘤引起的。临床上表现为乳头单孔“出水”，淡黄色、暗红色、甚至鲜红色。这种“小瘤子”癌变的风险较高，但有时非常小，B超和钼靶常常无法检测到。请加做乳腺磁共振！扩张的导管和导管内的病变在磁共振图像中将一览无遗。
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