3月8日是属于所有女性的节日！不管您是女孩、女神还是女汉子女儿、妻子或者母亲先祝福一声节日快乐！！！在这特殊的节日来临之际，医院药学部的小伙伴们为所有宝妈们奉上哺乳期乳腺炎防护指南。进入正题之前，我们来看一个案例~新晋宝妈小苏沉浸在喂养宝宝的幸福中，可产后4周乳房却突然红肿并伴随胀痛。这是不是传说中让宝妈们闻之色变的“乳腺炎”？新冠肺炎疫情下，医院就医，但是难捱的疼痛又让身体吃不消。是不是需要吃药呢？吃了药是不是就不能哺乳？不能哺乳，那拒绝奶粉嗷嗷待哺的宝宝可咋整？一连串的问题让小苏头大，于是她怀着焦急忐忑的心情，在网上找到医院互联网咨询专科门诊——孕产妇药物咨询门诊。经过药师的耐心讲解，小苏认识到，原来哺乳期乳腺炎是发生于哺乳期妇女乳腺组织的炎症，多伴有细菌感染，可发生于乳房局部或全部。一旦哺乳期乳腺炎“造访”，乳房便会有疼痛、伴或不伴有乳房红肿及肿块，可伴有体温升高、寒战、全身不适等症状。3%—20%的哺乳期妈妈都曾患有哺乳期乳腺炎，一般出现在产后3—4周。因为乳腺炎易反复发作，甚至可加重发展为乳腺脓肿，是大家眼中不折不扣的“小恶霸”，而每一个“小恶霸”背后都有一个不谋而合的故事，那就是乳头的损伤和乳汁的淤积。
宝宝吸吮力过大或宝妈不正确的哺乳（方式、频次、时间）易引起乳头损伤；
乳头扁平或凹陷及乳汁的过度分泌（乳汁60ml/小时）都可能导致乳汁淤积。
乳头的损伤给细菌这群“不速之客”开启了大门，而乳汁的淤积则为其提供了滋生的温床，让他们在此处招兵买马，安营扎寨。这时宝妈就要做好与乳腺炎“过招”的准备了。知己知彼，百战不殆。应对哺乳期乳腺炎的“突袭”，首先就要揭开它“捣乱”的面纱。哺乳期乳腺炎分为乳汁淤积型乳腺炎和急性炎症型乳腺炎这两类。虽说都是哺乳期乳腺炎，其中的不同可大着咧，宝妈们不要被绕晕哦。乳汁淤积型乳腺炎通常发生在产后一周左右。一般有乳房疼痛、乳房硬结以及乳房局部肿胀，较少出现皮肤红斑、发热、畏寒等炎症。一般因1-2个乳孔机械性堵塞导致，发病急，去除堵塞原因并排除乳汁后即可缓解。
急性炎症型乳腺炎通常发生在产后3—4周，乳房区域有红斑、发热、畏寒等炎症反应，体温超过37.3℃（一般指腋温）。一般在红肿热痛十天左右出现搏动性疼痛，继而可能出现脓肿的溃破，乳头或乳房出现流脓现象，这种情况多数是细菌感染惹的祸。
看了上面的介绍，是不是觉得乳腺炎真的还挺恐怖的呢？别怕，咱们也有“降服”它的好办法！1、通乳中医有言，通则不痛。哺乳期乳腺炎最重要的一步就是早期进行规范化手法排乳、通乳，将淤积的乳汁排出。切不可大力揉搓，可以用卷心菜碾压之后敷在肿胀处30分钟，一天可多次敷用，冰箱冷藏后效果更佳哦！切记不可使用热敷，因为热敷会加速涨奶，使肿块的硬度增加压迫周边本来就不通畅的乳腺，增加堵塞面积，如有感染还会加速感染的扩散。请各位宝妈不要相信街头小店的忽悠，通乳，医院（点击查看康复科科普原文：乳房肿胀治疗家庭小妙招——卷心菜外敷）。2、药物治疗急性乳腺炎的罪魁祸首一般是定植在我们皮肤的正常细菌，包括金黄色葡萄球菌或链球菌，它们可趁机进入破裂的乳头而导致感染。一经确诊，建议选用药物治疗，青霉素类如氟氯西林、阿莫西林克拉维酸等；头孢菌素类，首选一代或二代头孢菌素类药物。根据药物在乳汁中的含量以及药物本身对新生儿的影响，Hale博士对多数药物进行了哺乳危险等级的划分：L1级：最安全，乳汁中几乎检测不到：阿莫西林克拉维酸、氟氯西林、头孢唑林、头孢西丁、头孢地尼均为安全用药；L2级：较安全，乳汁中有极少量：头孢呋辛、头孢克洛、头孢克肟、克林霉素（严重的青霉素过敏时可选用）均为较安全的哺乳期用药。当然还有L3(中等安全)、L4（可能危险）、L5（禁忌）级，需要注意，选用L1、L2级的药物一般无需停止哺乳，L3级的药物需要咨询专业的医师或者药师，而L4、L5级的药物则需要停止哺乳。有些药物（如头孢呋辛、头孢克洛、头孢克肟），因在乳汁中分泌较少，可在用药3-5小时后再进行哺乳，疗程一般为10—14天。敲黑板：哺乳期乳腺炎切莫听从“百度医生”自行购买抗菌药物，应及时就医评估病情（以免延误病情或造成抗菌药物滥用）。服药后如何确定哺乳时间需咨询专业临床药师。
3、引流如果你不够幸运，病情进展到了脓肿期，那就只能“武力”解决了。脓肿切开引流术引流彻底、显效较快，但需要注意的是，医院就医一定做好防护。减少乳汁淤积
进行合理健康的饮食，多食新鲜水果蔬菜，减少刺激性、油腻食物摄入，多饮水。
防止乳头皲裂
哺乳前先清洗再热敷，哺乳时尽量让宝宝吸吮大部分乳晕，哺乳时间以20—30分钟为宜，哺乳完毕后不可生硬地将乳头直接扯出。
保持心情愉悦
养成健康的作息规律，避免过度劳累；对不良的情绪说不，自我释放压力，做一个健康快乐的宝妈。
学会正确哺乳
哺乳时间间隔以2—3个小时为宜，两侧乳房交替哺乳，最好采用坐位，少用卧姿，这样既有利于宝宝吸吮乳汁又可防止宝宝呛奶。参考文献：1.LisaH.AmirandTheAcademyofBreastfeedingMedicineProtocolCommitteeABMClinicalProtocol#4:Mastitis，RevisedMarch，ABMPROTOCOL：-。
2.Thomasw.HalePhD，HilaryE.Rowe，PharmDMedicationsMothers’Milk。
3.哺乳期乳腺炎诊治专家建议，《中国临床医生杂志》年第47卷第11期。
中南大学医院临床药学专科为国家临床重点专科。于年我科率先开展药物咨询门诊，目前有20余名临床药师提供专业药学服务，包括血药浓度监测、基因检测、慢病用药管理、特殊人群（妊娠期、哺乳期、儿童、老年人等）用药咨询。地点：医院门诊楼一楼药物每个工作日（上午、下午）目前推出医院互联网咨询专科门诊——药学咨询服务，可提供在线用药咨询服务（具体见