8月31号我跑步后在路旁做压腿拉伸动作,由于用力过猛,当时就听到右髋骨关节处咯嘣响了一下,随后髋骨关节处开始疼痛。第二天(9月1号)疼痛还是没有缓解,由于害怕自己有可能是关节错位,或者有骨裂,医院外科门诊拍个X光片看看骨头有无问题。在拍完X光片拿到结果回来给医生查看时,结果医生去做小手术去了,护士让我在门口等一会。
10分钟后一位女士也拿着检查结果回来了,她看到了医生门口挂着的(正在楼上手术,请稍等)的牌子。
她问:“你等多久了?”
我说:“我等十几分钟了”
她接着问:“你看什么病啊?”
我说:“昨天我压腿时,用力过猛导致右髋骨关节软组织损伤,走路和弯腰的时候髋关节处比较痛,还好刚才拍片显示骨头没有问题。”
随后我问她:“你看什么病呢?”
她说:“我乳腺有增生,我今天来拍个B超片子看看现在好一定没有?”
一听乳腺增生,我的经验告诉我,她肯定不是增生,一定是结节,要不然是不会定期复查B超报告的。
我说:“我帮你看看报告,因为我遇到过有增生的客户非常多,看看她们的B超报告我大概知道结果严不严重。”
她把报告递给我,我仔细看了一下文字描述:结节表面比较光滑,无钙化,纵横比小于一,无明显血流信号,无淋巴肿大。医生的诊断豁然写着:乳腺结节BI-RADS-3级,无腋下淋巴肿大。
顺便普及一下乳腺结节的分级,乳腺结节BI-RADS指的是乳腺影像报告和数据,医院将乳腺病变分为0--6级,级别越高,患有恶性乳腺癌的可能性就越大。
乳腺结节0-6档分级0级:没有问题
1级:1级未见明显异常
2级:2级是良性病变需要定期随访
3级:有病变的可能,癌变率在2%左右
4级:有可疑癌变,需要做穿刺活检确诊
5级:高度怀疑癌变,癌变率在50%-70%之间
6级:已经可以确诊为乳腺癌
而针对有不同级别乳腺结节的客户如果打算投保重疾,保险公司的核保结果大概如下(注:指只有乳腺结节,无其它异常)
有乳腺结节、核保结果大致如下:1-2级:有部分保险公司可以标体承保
3级:很多保险公司会除外乳腺责任承保
4级以上:很多保险公司会下延期或者拒保
看完她的B超报告,我把片子递还给她
我说:“你的B超结果还可以,没啥大事,继续注意保养,不要让结节级别再升高,最好减低一点结节的级别。
她问:“乳腺增生还有分级吗?”
我说:“你不是乳腺增生,你有乳腺结节,乳腺结节是有0-6档分级的,最危险的级别是6级,你现在是乳腺结节3级,级别较低,没有大问题。”
我继续问:“你打算买保险吗?如果以你现在的报告购买重疾保险,很多保险公司会除外承保的,意思就是如果你无其它无异常,只有乳腺结节3级购买重疾保险,保险公司的核保结果多半是除乳腺责任不理赔,其它责任都会赔。”
她说:”我想买保险,但是如果要除外乳腺疾病,我肯定就不想买了啊?因为我就担心乳腺的问题,如果乳腺不保,那我还买保险干嘛?
我说:“理解你的心情,因为你知道自己的乳腺有些小问题,所以才定期做B超复查,如果买保险不能拿走你的担忧,你肯定不能接受对吗?”
她说:“对啊,如果买的保险不能保乳腺,我就不用买了,我其它部位也没有问题啊?”
我说:“你担心的风险,其实也是保险公司担心的风险,如果我们拿着乳腺结节3级的片子投保,保险公司也会有顾虑的,给出除外承保的核保结果也在情理当中。保险公司是希望健康的客户投保,而不是咱们自己都觉得有风险时,才想起来要找保险公司来转嫁风险。因为保险商品很特殊,你不健康想买的时候,买不到,你健康时,可能又不打算投保。这就是我们说的逆选择。
接着我又说:”如果你不接受现在的核保结果,其实你可以继续保养和理疗一段时间,等结节分级小于或者等于2级时,我会给你推荐可以标准承保的保险公司让你投保。”
她说:“这个办法不错,我等一等再投保也可以啊,我以前是多发结节现在只剩下一个结节,再努努力,也许可以把级别降低。
我说:“如果等一段时间以后你的结节级别如果还是没有降低,你可以先投保,毕竟我们遇到的风险比较多,不能因为一个部位不能承保,就放弃身体其它部位投保的机会。
如果现在投保,即便保险公司会下除外承保的核保结果,但是如果2年后你的检查结果显示有所好转,结节级别有所下降,小于等于2级,有些保险公司允许客户申请重新核保,把之前除外承保乳腺责任的核保结果改为标题承保,这样一来也是两全其美的事情。可以先让自己先有保障,对于乳腺结节的问题,待恢复后可以申请再次核保,如果2年后结节没有降级,至少其它部位有保障。
她说:“是的,这也是没办法的办法,那我继续保养一段时间,过段时间再考虑一下投保重疾的事情。”
为了让大家知道有乳腺结节保险公司一般会给出什么样的核保结果,我挑选了两款重疾产品以有乳腺结节为由,进入智能核保流程,看看不同级别的乳腺结节核保结果如何?
第一款产品、如果选择乳腺结节BI-RADS分级是1-2级,核保结果是标体投保,如下图:
第一款产品、如果选择乳腺结节BI-RADS分级是3级以上,核保结果是无法投保,如下图:
总结:第一款重疾保险对于乳腺结节2级以下的客户比较友好,投保这款产品可以标体承保,但对于乳腺结节3级以上的客户不太友好,直接拒保,连投保的机会都没有。
第二款产品、如果选择乳腺结节BI-RADS分级是2-3级,无淋巴结肿大,核保结果是除外责任投保,如下图:
第二款产品、如果选择乳腺结节BI-RADS分级是1-3级伴有淋巴肿大,或者乳腺结节4级,核保结果是无法投保,如下图:
总结:第二款重疾保险对于乳腺结节2级的客户不太友好,居然结节2级就要除外乳腺责任,显然不能接受,但是这款产品对于乳腺结节3级的客户比较友好,至少可以除外乳腺责任投保,所以经纪人对于不同客户的不同体检异常会推荐不同的保险产品,尽最大的努力让客户能标体投保--不要除外承保,能除外承保--不要拒保。
而后,我们互加